東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：11月14日，杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局對(duì)杭州市主城區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片使用違規(guī)處理情況進(jìn)行了通報(bào)。杭州廣延壽堂中醫(yī)門診部、杭州消防醫(yī)院等被暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議或暫停中藥飲片醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資格，一些市民熟知的中醫(yī)門診部，如孫太和、永春堂、方回春堂等，也被責(zé)令整改。

醫(yī)保定點(diǎn)20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用中藥飲片

杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局根據(jù)今年二、三季度各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片使用情況，對(duì)有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片使用違規(guī)的處理結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)。共3條處理意見：

通告：

一、自2014年11月17日起，暫停杭州廣延壽堂中醫(yī)門診部、杭州艾克中醫(yī)腫瘤門診部等醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

二、自2014年11月17日起，暫停杭州消防醫(yī)院中藥飲片醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資格。

三、對(duì)杭州錦醫(yī)堂中醫(yī)門診部、杭州綠城醫(yī)院投資有限公司文新中醫(yī)門診部、杭州永春堂中醫(yī)門診部有限公司、杭州市五云山療養(yǎng)院、杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院、杭州永鑫堂中醫(yī)門診部有限公司、杭州帥成中西醫(yī)結(jié)合診所、杭州頤壽昌大藥房有限公司莫干山路中醫(yī)診所、下城區(qū)東新街道富春園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、杭州方回春堂拱宸橋國(guó)醫(yī)門診部有限公司、杭州孫太和中醫(yī)門診部有限公司等予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令整改。

杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局要求，請(qǐng)各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引以為戒，嚴(yán)格按照《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片使用管理的通知》有關(guān)要求，高度重視并認(rèn)真做好中藥飲片使用與管理工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的保障權(quán)益。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)須合理控制中藥飲片費(fèi)用

此次通報(bào)是為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片使用管理的通知》(浙衛(wèi)發(fā) [2012]226 號(hào)) 文件精神。2012年9月，浙江省衛(wèi)生廳、浙江省人力資源和社會(huì)保障廳曾聯(lián)合下發(fā)此通知，對(duì)中醫(yī)“大處方”問(wèn)題進(jìn)行了嚴(yán)格要求。

通知要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須合理控制中藥飲片費(fèi)用，對(duì)中藥飲片處方帖均費(fèi)用 (以下簡(jiǎn)稱帖均費(fèi)用) 實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警。三級(jí)醫(yī)院帖均費(fèi)用不超過(guò)40元(膏方除外，下同)；二級(jí)醫(yī)院及其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)帖均費(fèi)用不超過(guò) 30 元。原則上每帖費(fèi)用不超過(guò)50元。對(duì)帖均費(fèi)用及每帖費(fèi)用的規(guī)定適當(dāng)參考中藥材價(jià)格波動(dòng)因素，適時(shí)調(diào)整。

通知還要求，各級(jí)人力社保部門要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帖均費(fèi)用以及每帖中藥味數(shù)的變化，定期抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)記錄。

中藥處方價(jià)格偏高主要有四大原因

據(jù)悉，杭州市衛(wèi)生局曾對(duì)主城區(qū) 23 家公立和民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3500張中藥飲片處方做過(guò)調(diào)查。調(diào)查顯示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方值控制總體合理，部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、價(jià)格偏高現(xiàn)象明顯。扣除中藥材價(jià)格上漲的客觀原因，處方價(jià)格偏高主要有四大原因：用藥味數(shù)偏多。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，每張?zhí)幏接盟幋蠖嘣?20 味以上，有的甚至多達(dá)40多味。

名貴藥材使用頻率高。某些中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把鐵皮石斛、川貝、三葉青、炮甲片、穿山甲、灸龜甲、野生首烏等名貴藥材當(dāng)做基方，幾乎每個(gè)病人都用，從而導(dǎo)致處方的價(jià)格過(guò)高。

“逐利”傾向和中醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取開方提成的辦法，誘導(dǎo)坐堂醫(yī)生多開藥、用名貴藥材。

患者存有“便宜無(wú)好藥”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。事實(shí)上，藥味多、劑量大、藥材貴，并不一定就會(huì)療效好，反而會(huì)帶來(lái)藥材浪費(fèi)和毒性增加等問(wèn)題。