在英國，享受“國家醫(yī)療服務”系統(tǒng)(NHS)醫(yī)療保障的大多數(shù)英國人，看病確實不要錢，但吃藥還是得花錢，每次就診每開一種處方藥，無論什么藥都是一個固定價：8.05英鎊(約80元人民幣)。只有16歲以下、失業(yè)、全日制學生、殘疾等人士可以享受完全免費。

  因此，一般來說，從日常用藥來看，普通病人似乎并不受不同藥品藥價的直接影響，但NHS這個“固定藥價”，在過去的10多年時間里每年都以至少20便士的速度增長。

  那么，主要由全民使用的NHS機構充當買家的英國藥業(yè)，其藥價是如何管理的呢?

  英國“國家醫(yī)療服務”覆蓋的專利處方藥是通過實施由英國制藥工業(yè)協(xié)會(ABPI)作為制藥公司代表與英國衛(wèi)生部簽訂自愿性協(xié)議的“藥品價格調控計劃”(PPRS)來實現(xiàn)的。這項已經(jīng)有半個世紀歷史的調控計劃，每5年更新一次。這項計劃具有非常復雜和完整的監(jiān)管內(nèi)容，制藥企業(yè)自愿參與。受管理的藥品范圍包括：原研制專利藥品、疫苗、體外診斷醫(yī)療、血液制品、透析液、生物技術制品、生物仿制藥、通過中央和地方競標獲得供應協(xié)議的研制藥品。

  那么，英國藥價是市場化放開的嗎?是的。因為“藥品價格調控計劃”給予制藥企業(yè)定價和浮動價格的自由。放開以后又是如何防止藥價異常波動，防止制藥企業(yè)獲取暴利，保障病者醫(yī)療的呢?簡單而言，就是合理控制企業(yè)利益，需要時返還利潤給政府。而且，有關監(jiān)管部門對新藥定價和價格浮動進行監(jiān)測和認證。

  2008~2013年，“藥品價格調控計劃”通過制藥企業(yè)利潤封頂(29.4%)來控制和平衡藥價。一旦超過最高利潤目標，制藥企業(yè)則會被勒令降價，或者超過部分利潤反饋政府，以此來保證國家醫(yī)療服務系統(tǒng)購買的藥品都控制在合理的、符合財政預算的價格范圍內(nèi)。同時又不影響推進新藥研發(fā)，提高制藥工業(yè)的競爭力。

  2014年1月開始實行的最新協(xié)議版本較前有較大變化。這項有效期至2018年底的新計劃，雖然延續(xù)了控制利潤的原則，但形式上主要以控制NHS購買專利處方藥的支出來遏制制藥企業(yè)在其中的獲利。

根據(jù)最新協(xié)議，今明兩年，為了配合英國財政預算總體緊縮的形勢，NHS的購藥開支維持去年水平，之后3年小幅增長，分別是1.8%、1.8%和1.9%。協(xié)議還包括，如果NHS超支，那么制藥企業(yè)同意將其NHS的總銷售額的3.74%反饋給衛(wèi)生部，這也就使得制藥公司不能為了自己的利益，過度推銷產(chǎn)品，從而既有效控制NHS花費在專利處方藥方面的開支，又保證普通民眾能夠得到充沛的藥物供給和最新發(fā)明的藥物治療。

  另外，英國政府對制藥公司的業(yè)務監(jiān)控力度很大。英國國內(nèi)銷售額超過5000萬英鎊的制藥企業(yè)，必須在年初向英國衛(wèi)生部遞交年度銷售量、各種支出、總資產(chǎn)以及總利潤等數(shù)據(jù)報告。制藥企業(yè)在核算利潤時，還必須按照一定的比例來計算各種成本，比如研發(fā)費用、生產(chǎn)支出、市場推廣開銷以及企業(yè)管理等，都有嚴格的成本占比規(guī)定。

  2014年的最新政策，還允許制藥公司根據(jù)實際情況，在提供充分證據(jù)，經(jīng)得國家臨床規(guī)范研究院(NICE)核準同意后進行價格浮動?！八幤穬r格調控計劃”，有效平衡了穩(wěn)定藥價和保證制藥企業(yè)獲得利潤之間的關系。

  英國政府鼓勵制藥企業(yè)加入PPRS計劃，目前制藥企業(yè)成員達126家，NHS90%的專利處方藥都是由這些企業(yè)提供。而那些非PPRS成員制藥企業(yè)，被歸置到另一項由英國衛(wèi)生部制定的具有法律意義的計劃中。2014年，該法定計劃規(guī)定，那些非成員企業(yè)提供給NHS的所有藥品的藥價，必須比去年降低15%。

  除此之外，對非專利通用藥物，英國衛(wèi)生部則采取設置價格上限進行管理。

英國是一個法律法規(guī)非常嚴謹?shù)纳鐣Ｅc醫(yī)藥相關的法律法規(guī)先后有1941年的《藥房和藥品法》、1968年頒布的《藥品法》。同時，作為歐盟成員，英國醫(yī)藥界和制藥工業(yè)還必須遵守歐盟相關法律。因此可見，在英國，制藥公司哄抬藥價、冒犯法律的事情鮮有發(fā)生。