東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：湖北省于本月底起實(shí)施分級(jí)診療試點(diǎn)工作。113種常見病按指南實(shí)施：小病在基層、大病到醫(yī)院。

  這一醫(yī)改政策性調(diào)整，期望讓大多數(shù)患者留在基層就醫(yī)，改變居民一有病就擠大醫(yī)院、“小病大看”的習(xí)慣，以此緩解看病難。連日來，記者就此對各方采訪。

  29日上午11點(diǎn)，武漢協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診候診區(qū)依然是座無虛席。坐診的神經(jīng)內(nèi)科主任、教授胡波加到30個(gè)號(hào)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！爸辽僖话牖颊邿o需到協(xié)和這樣層級(jí)的醫(yī)院就診”，胡波認(rèn)為。

  “分級(jí)診療，在目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置呈‘倒金字塔’的狀況下，患者的流向很可能與政策目標(biāo)不一致?！笔≈嗅t(yī)院副院長巴元明認(rèn)為，我國一、二、三級(jí)醫(yī)院診治水平差距較大，只有提高整體醫(yī)療水平，才能從根本上實(shí)現(xiàn)分級(jí)和分流。

  武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院院長熊侃認(rèn)為，分級(jí)診療從頂層設(shè)計(jì)到具體實(shí)施，各級(jí)醫(yī)院該治什么病、如何分工，需要下大力氣謀劃，否則一分了之不可能長久持續(xù)。

  專家認(rèn)為，目前面臨最根本的問題是，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平相對薄弱，患者不夠信任，影響了分級(jí)診療的實(shí)施。

  醫(yī)改5年，我省早已開始對分級(jí)診療服務(wù)進(jìn)行通盤布局：為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，我省至今，已建立起超過百家醫(yī)療聯(lián)合體，以大帶小、以強(qiáng)扶弱;投入數(shù)十億財(cái)政資金，進(jìn)行村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定向培養(yǎng);推進(jìn)家庭醫(yī)生制度等。

  但面對基層首診，百姓仍有不少疑慮?；颊唿S女士表示，“基層醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)診，這會(huì)不會(huì)形成變相壟斷?如果因?yàn)檗D(zhuǎn)診不當(dāng)，造成病情貽誤怎么辦?”

  分級(jí)診療設(shè)計(jì)了差別化的醫(yī)保支付比例，未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上將明顯下降。有患者坦率表示，這辦法雖可行，但可能“管不住”相對富裕的人群。

  必須提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，才能改變患者傳統(tǒng)觀念，這將是分級(jí)診療服務(wù)發(fā)揮作用的關(guān)鍵。

  武漢市武昌區(qū)水果湖街東亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擔(dān)負(fù)轄區(qū)18364名居民健康重任。昨日，該站負(fù)責(zé)人涂明軒無奈地說，許多居民看病都習(xí)慣往中南醫(yī)院、省婦幼等大醫(yī)院扎堆，其實(shí)許多病社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都能夠治療。

  明年即將在全省啟動(dòng)的分級(jí)診療，一方面讓涂明軒充滿希望，另一方面也生出許多擔(dān)憂：“基本藥物制度的實(shí)施，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥品種受到限制，這在客觀上削弱了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力”，“社區(qū)服務(wù)站連尿常規(guī)、血常規(guī)這樣的常規(guī)檢測設(shè)備都沒有，萬一誤診，沒有轉(zhuǎn)診病人，造成醫(yī)患糾紛怎么辦?”

  “有發(fā)達(dá)國家的成功實(shí)踐在前，分級(jí)診療作為醫(yī)改的一項(xiàng)重要改革，前景光明，嘗試有益。要用系統(tǒng)性、發(fā)展性眼光看待。需要在實(shí)踐過程中以科學(xué)、審慎的態(tài)度，扎扎實(shí)實(shí)解決遇到的每一個(gè)問題?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。