東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：年過七旬的曹振英是陜西省延安市洛川縣楊舒鄉(xiāng)南青牛村村民,他患糖尿病已經(jīng)八年多了,以前每年都要去延安或者西安的大醫(yī)院好幾次。如今延安組建的醫(yī)療集團(tuán)讓專家下到基層醫(yī)院,老人在縣醫(yī)院就能得到及時高水平的治療。
醫(yī)療集團(tuán)是陜西省在深化公立醫(yī)院改革中的新探索,由延安大學(xué)附屬醫(yī)院為龍頭,聯(lián)合洛川、延長、志丹3所縣級醫(yī)院、延安市第二人民醫(yī)院和延安大學(xué)醫(yī)院學(xué)院,在集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行“政府監(jiān)管、管辦分離、自主辦院”的管理體系,把三級醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)嫁接到縣級醫(yī)院去,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。延安醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院院長馬柏林告訴記者,醫(yī)療集團(tuán)中的三個縣級醫(yī)院被打造成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)副中心,通過公益性托管,將三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源輻射影響到周邊地區(qū)。
曹振英說:“以前去西安醫(yī)院看一次病,每次醫(yī)療加食宿的花費(fèi)都要1萬多元,現(xiàn)在洛川縣醫(yī)院設(shè)了內(nèi)分泌科后,看病能節(jié)省一半錢,這里的專家也看得很好?！?/div>
陜西在醫(yī)改中把縣級公立醫(yī)院改革作為突破口,2012年在全國率先全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成,出臺財政補(bǔ)償辦法,調(diào)整了4028項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價格,推行全員崗位聘用,實(shí)行崗位績效工資,大部分縣區(qū)探索建立了醫(yī)院管理委員會或理事會。這項(xiàng)改革提升了各級醫(yī)療服務(wù)能力,子長、鳳翔等一些改革步伐較快的縣區(qū)基本實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)就診的目標(biāo)。
為推進(jìn)公立醫(yī)院的全面綜合改革,2014年陜西省又開展1市10縣綜合改革試點(diǎn)。在全省選擇基礎(chǔ)條件較好的1市10縣,從村、鎮(zhèn)、縣、市四個層級同步推進(jìn)醫(yī)改,構(gòu)建綜合監(jiān)管、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合保障支撐六大體系。
陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任戴征社說:“當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)、攻堅期,僅靠單項(xiàng)改革難以調(diào)整多方利益格局、破解體制性矛盾,進(jìn)行綜合改革符合陜西省醫(yī)改實(shí)際,也符合中央全面深化改革的精神。綜合改革試點(diǎn)范圍較小,風(fēng)險好控制,可以縮短路徑、減少時間、節(jié)約成本,并形成向各地推廣的新模式。”
2009年以來,陜西省在縣級公立醫(yī)院改革中總投資40.68億元,全省91個縣105家縣級醫(yī)院實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),是歷史上投入最多,發(fā)展最快的時期。各縣級公立醫(yī)院加強(qiáng)了急診、重癥、兒科、傳染、婦科、中醫(yī)和康復(fù)等科室建設(shè),服務(wù)能力大幅提升。5年來陜西縣級公立醫(yī)院診療人次增長107.86%,出院病人增長44.60%,手術(shù)人次增長30.92%,同時醫(yī)藥費(fèi)用快速上漲的勢頭得到遏制,群眾滿意度明顯提升。
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