2002年到2007年，習(xí)近平同志任浙江省委書記期間，親力親為抓醫(yī)改，為浙江省確立了“衛(wèi)生強省”的發(fā)展戰(zhàn)略，確定了政府主導(dǎo)，保障公平，惠利于民，促進人和社會、人和自然和諧發(fā)展的醫(yī)改理念。
浙江省的這些做法，在全國有領(lǐng)先和突破意義，開一時風(fēng)氣之先，和一度流行的政府“甩包袱”的醫(yī)改思路形成了鮮明的對比。 今天，當(dāng)醫(yī)改再次站在十字路口時，不妨回顧當(dāng)年習(xí)近平同志在浙江領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改的實踐，這對匡正醫(yī)改方向，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，具有啟示意義。 全國第一個“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略 提什么口號，反映了領(lǐng)導(dǎo)人關(guān)注的重點，也反映了執(zhí)政理念。習(xí)近平把衛(wèi)生工作的地位稱為“辦實一件事、贏得萬人心”，浙江省于2004年根據(jù)習(xí)近平提出的“八八戰(zhàn)略”，提出了“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略，浙江成為全國第一個把健康衛(wèi)生作為執(zhí)政理念的省份。 改革最主要的是確定目標。浙江省把健康和衛(wèi)生放到“全社會的現(xiàn)代化”和“人的全面發(fā)展”的角度，把“人群健康指標達到發(fā)達國家水平”作為奮斗的目標，比當(dāng)時有的地方還僅僅把“減輕政府負擔(dān)”、“拉動經(jīng)濟增長”、“做大做強醫(yī)療資源”、“搞活醫(yī)療市場”作為醫(yī)改目標，更加科學(xué)、更加抓住了醫(yī)療衛(wèi)生的根本目標，符合醫(yī)療衛(wèi)生和社會發(fā)展的規(guī)律。
浙江省本身是經(jīng)濟大省，但是從沒說要通過醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來拉動經(jīng)濟增長，這說明浙江省對社會事業(yè)和經(jīng)濟增長的關(guān)系認識是清楚的。 由于省委主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，浙江省在“衛(wèi)生強省”的目標下，很快實施了農(nóng)民健康工程、公共衛(wèi)生建設(shè)工程、城鄉(xiāng)社區(qū)健康促進工程、科教興衛(wèi)工程、強院工程、中醫(yī)藥攀登工程等六大工程，迅速推進，形成了建設(shè)“衛(wèi)生強省”的聲勢。 首倡“公平享有”和“政府主導(dǎo)” 政府和市場的關(guān)系，公平和效率的問題，是醫(yī)改爭議始終的問題，直到今天，醫(yī)改界還不能說對這個問題的認識已經(jīng)很清楚了。 2005年，在全國還為醫(yī)改方向爭論不休時，浙江就首先提出“政府主導(dǎo)”和“公平享有”的理念。習(xí)近平說：“使全省人民享有公平、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生保健服務(wù)”，“堅持政府主導(dǎo)、社會參與，發(fā)揮政府在制定衛(wèi)生政策、提供公共服務(wù)、消除健康差異中的主導(dǎo)作用，吸引各類社會組織和社會成員參與衛(wèi)生發(fā)展，形成責(zé)任共擔(dān)機制”。在這一思想指導(dǎo)下，浙江省“衛(wèi)生強省”建設(shè)著眼于全民公平享有、縮小差距、維護公益性。 在其他一些地方還在實行“斷奶療法”，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)瓦解時，浙江省已經(jīng)把大量資源投入到農(nóng)村、社區(qū)、預(yù)防保健和基本醫(yī)療。比如，2006年，浙江省就在全國率先通過公共財政，開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，成立了省、市、縣(市、區(qū))公共衛(wèi)生工作委員會，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級公共衛(wèi)生管理人員隊伍，總?cè)藬?shù)達 3.4 萬。還在全國率先開展了農(nóng)民體檢，2006年，全省完成參合農(nóng)民健康體檢441.5萬人次，占參合農(nóng)民總數(shù)的49.6%，查出各種疾病患者207萬人次，占總體檢人數(shù)的14.4%，建立農(nóng)民健康檔案1186.2萬份，對檢出的疾病患者，納入社區(qū)衛(wèi)生重點服務(wù)對象。 浙江是較早提出“政府主導(dǎo)”和“公平享有”原則的省份，比中央確定這些原則早兩年多。 為什么是浙江? 現(xiàn)在看來，浙江當(dāng)時采取的措施，基本都為新醫(yī)改方案所吸收。那么問題來了，為什么浙江能夠取得這樣的突破? 首先，是對自然規(guī)律和社會規(guī)律的尊重。按常理，浙江是中國民營經(jīng)濟最發(fā)達的地方，應(yīng)該更多采取市場化的醫(yī)改方向才對。但浙江正確處理了市場和政府的關(guān)系，他們的經(jīng)驗就是習(xí)近平擔(dān)任總書記之后強調(diào)的：發(fā)揮市場的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，不是割裂的和對立的。越是市場經(jīng)濟發(fā)達的地方，政府越能夠把該做的事情做好。 市場經(jīng)濟是經(jīng)濟規(guī)律，但是世界上除了經(jīng)濟規(guī)律之外，還有自然規(guī)律和社會規(guī)律。習(xí)近平2005年談到“衛(wèi)生強省”戰(zhàn)略時說：“建設(shè)衛(wèi)生強省，必須堅持以人為本、惠利于民，促進人與自我、社會、自然的和諧發(fā)展”，其中，人與自我、社會、自然的和諧發(fā)展，正是世界衛(wèi)生組織對健康定義的最高境界。浙江省把這一目標確定為醫(yī)改的最高目標，而不是把醫(yī)療衛(wèi)生作為普通的商品，也沒有僅僅把醫(yī)療衛(wèi)生看作普通的民生工程，而是提高到了發(fā)展模式全局的高度。 “衛(wèi)生強省”是習(xí)近平在浙江提出的“八八戰(zhàn)略”的一部分，浙江省并不是把醫(yī)療衛(wèi)生作為一項專門的業(yè)務(wù)工作，而是放到社會發(fā)展全局看待。當(dāng)年，浙江省“衛(wèi)生強省”規(guī)劃中就引用了這樣的數(shù)據(jù)：“30%~ 40%的亞洲經(jīng)濟奇跡， 源于健康人群;健康指標每提高1%，經(jīng)濟增長率就提高0.05%，從這一意義上來說，對健康的投入，不僅僅是一種消費，更不是增加負擔(dān)，而是對人力資本這一核心生產(chǎn)力要素的投資，是使經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障?！庇羞@樣的認識，政府就不會做出靠讓老百姓看病吃藥拉動投資的短視行為。
其次，是對人民健康和福利的尊重。浙江是中國經(jīng)濟發(fā)達的地方，也是較早遇到經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級壓力的地方。今天全國進入“新常態(tài)”之后遇到的問題，浙江在早些年就已經(jīng)遇到了。但是，浙江省并沒有放棄政府職責(zé)，讓民生為經(jīng)濟發(fā)展讓路，更沒有把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為增加投資、拉動經(jīng)濟增長的工具，而是認識到，保護人民健康就是保護生產(chǎn)力，減輕人民的看病就醫(yī)負擔(dān)和風(fēng)險就是拉動內(nèi)需。認識到一個公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制對于激發(fā)社會活力、增進社會團結(jié)、提升黨和政府的形象具有重要的影響。 最后，是對歷史經(jīng)驗和中國道路的尊重。2003年，在毛澤東同志誕辰110周年前夕，習(xí)近平來到杭州市小營巷，46年前，毛澤東曾經(jīng)來到這里，視察愛國衛(wèi)生運動工作。習(xí)近平在視察時提出“構(gòu)筑保障人民群眾身體健康的防疫大堤”，還說：“人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，是我們做好疾病防控工作、推進公共衛(wèi)生事業(yè)的力量之源、勝利之本”，這里體現(xiàn)的就是中國衛(wèi)生工作和群眾工作相結(jié)合的傳統(tǒng)。浙江省在部署“衛(wèi)生強省”時，多次強調(diào)了“預(yù)防為主”、“以農(nóng)村為重點”，這些都是新中國成功的歷史經(jīng)驗。
述往事，思來者。習(xí)書記領(lǐng)導(dǎo)浙江醫(yī)改走出一條正確道路，歸根到底出于對人民的尊重、對規(guī)律的尊重、對歷史的尊重，這也是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政的新氣象。 而這種新氣象，在十八大之后的兩年，全中國人民都感受到了。
所以，醫(yī)改一定能夠早日沿著正確方向，走向更加公益、更加公平的前途。 (注：中共中央黨校出版社2006年出版、2013年再版的習(xí)近平著《干在實處、走在前列》一書記錄了習(xí)近平同志在浙江工作期間的講話和文稿，本文的素材除指明外均出自此書)
