作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，72歲的贛州市贛縣茅店鎮(zhèn)大龍村的陳節(jié)貴患上了糖尿病、腿部殘疾，生活陷入困境。而像他這樣漸漸邁入老年的鄉(xiāng)村醫(yī)生不在少數(shù)，他們渴望解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)養(yǎng)老保障問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

據(jù)悉，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2013年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》，有條件的地方可結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理將取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理。贛州市贛縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)范軍明回應(yīng)，因?yàn)樵趺床僮鞑幻鞔_，政策層面有很難逾越的關(guān)卡，制度改革不容易。據(jù)悉，2013年4月，新余市創(chuàng)新出臺(tái)了全市注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案，這是我省解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的一次嘗試，給其他地市的村醫(yī)們帶來(lái)了希望。贛縣老村醫(yī) 生活陷入困境“現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)什么人來(lái)找我看病了，兩三天才來(lái)一個(gè)人?！?陳節(jié)貴是贛州市贛縣茅店鎮(zhèn)大龍村的鄉(xiāng)村醫(yī)生，72歲了，正慢慢失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源。2013年2月2日，原本就患有糖尿病的陳節(jié)貴遭遇了命運(yùn)的又一次重創(chuàng)，在村衛(wèi)生所，也是他的家里，摔了一跤，骨折了，需要用拐棍支撐行走?！霸诩姨闪怂奈鍌€(gè)月”，陳節(jié)貴說(shuō)，那是他人生中最痛苦的時(shí)光。10月9日，新法制報(bào)記者來(lái)到陳節(jié)貴家，那是一棟三間的瓦房，正中是一間診療室，左邊是藥房、觀察室，右邊是治療室、值班室。 在診療室，陳節(jié)貴拄著雙拐顫顫巍巍地站起來(lái)，長(zhǎng)年的病痛和腿的殘疾讓他的背已經(jīng)直不起來(lái)了。 在治療室和值班室合一的房間放了張床，陳節(jié)貴平常就在這里住。自1986年起被贛縣茅店衛(wèi)生院聘用為大龍村衛(wèi)生所所長(zhǎng)，陳節(jié)貴已做了近30年的鄉(xiāng)村醫(yī)生。那時(shí)，村里有一千多人，陳節(jié)貴憑一技之長(zhǎng)走村串巷受人尊敬;如今，村里人逐漸外遷，只剩下一百多人，而他也因病成為貧困戶。 2009年，陳節(jié)貴就患了糖尿病，每個(gè)月需要注射胰島素，雖然新農(nóng)合可以報(bào)銷40%，但每個(gè)月仍需三百元左右的醫(yī)藥費(fèi)。他還患有腰椎間盤突出癥、骨盆腫瘤、雙髖關(guān)節(jié)退變。 惟一不變的是他的待遇。 面對(duì)每月的醫(yī)藥費(fèi)支出，陳節(jié)貴僅靠政府每月發(fā)的65元養(yǎng)老補(bǔ)助以及一年兩三千元的衛(wèi)生所補(bǔ)助，此前，他還能為鄉(xiāng)親治病賺點(diǎn)治療費(fèi)。 說(shuō)到自己現(xiàn)在處境，陳節(jié)貴潸然淚下。 “沒(méi)有退休， 干得動(dòng)就得干” 上世紀(jì)60年代，很多青年通過(guò)縣里舉辦的兩年赤腳醫(yī)生專業(yè)培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后回到最基層當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。從那時(shí)起，鄉(xiāng)村醫(yī)生開始成為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系不可或缺的一環(huán)。 縣衛(wèi)生局授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下聘書聘任。 瑞金市壬田鎮(zhèn)洗心村的鄉(xiāng)村醫(yī)生胡道金今年65歲。10月7日，他告訴記者，他一個(gè)月最多能賺1000多元的診療費(fèi)，“算是最好的情況了”。他們那批鄉(xiāng)村醫(yī)生如今都已步入老年，但“沒(méi)有退休的，只要還干得動(dòng)就得干”。 壬田鎮(zhèn)中沄村的鄉(xiāng)村醫(yī)生鄒新林今年73歲了，他“三天都看不上一個(gè)病人”。由于患有冠心病、肝動(dòng)脈硬化、肺氣腫等多種疾病，每天需要至少十幾元的藥費(fèi)，但年事已高的他一個(gè)月最多只能賺四五百元。 贛州市于都縣貢江鎮(zhèn)河田村的袁海龍1967年開始做鄉(xiāng)村醫(yī)生，去年患了冠心病和肺氣腫，一年需要一萬(wàn)多元的藥費(fèi)，如今生活困苦。 于都縣貢江鎮(zhèn)永紅村的鄉(xiāng)村醫(yī)生徐輝光今年64歲。他感嘆：“我們?yōu)猷l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)付出了一輩子的心血，為別人治了一輩子的病，現(xiàn)在老了，卻陷入了老無(wú)所養(yǎng)、老難有醫(yī)的困境?！?最大心愿是老有所養(yǎng) 據(jù)胡道金說(shuō)，他們目前的醫(yī)保就是新農(nóng)合，與一般村民相同，很多時(shí)候得病了就得自己治療。 那么對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生有沒(méi)有單獨(dú)的補(bǔ)助政策? 據(jù)瑞金市衛(wèi)生局黨委副書記鐘瑞明介紹，除了每月65元的養(yǎng)老補(bǔ)助(老年鄉(xiāng)村醫(yī)生才享有的生活補(bǔ)助)，衛(wèi)生所還有三項(xiàng)補(bǔ)助，一是預(yù)防保健津貼，二是基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助(以下簡(jiǎn)稱基藥補(bǔ)助)，三是人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。 通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的2013年5月16日的《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金落實(shí)情況督察工作的通知》中顯示，2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生各類補(bǔ)助資金落實(shí)情況，包括省級(jí)財(cái)政公共衛(wèi)生服務(wù)崗位補(bǔ)助(人均1800元/年)、縣級(jí)財(cái)政防疫崗位津貼(人均300元/年至500元/年)、基本藥物零差率銷售專項(xiàng)補(bǔ)助(人均3000元/年)、40%基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)(按服務(wù)人口人均10元)、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼(人均780元/年)。 對(duì)于很多鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些收入相對(duì)于他們微薄的診金收入來(lái)說(shuō)，算是不錯(cuò)的，但要真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，仍顯得不夠。 雖然國(guó)家也提高了一點(diǎn)補(bǔ)助，但對(duì)于許多地處偏遠(yuǎn)、人口少的村子和年邁的鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)橛行┭a(bǔ)助會(huì)被扣除，各項(xiàng)補(bǔ)助一年共能拿到一萬(wàn)元就不錯(cuò)了。 對(duì)于進(jìn)入晚年的鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)講，他們最迫切的要求是能解決他們的養(yǎng)老問(wèn)題，能像民辦老師、獸醫(yī)一樣有養(yǎng)老保險(xiǎn)，是他們最大的心愿。 據(jù)于都縣新陂鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生丁勝華介紹，他們?cè)啻蜗蛳嚓P(guān)部門反映，但是都沒(méi)有得到妥善的回復(fù)。 只有靠國(guó)家或地方政策才能解決? 鐘瑞明告訴記者，瑞金市共498個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，60歲以上的占了30%，很多已經(jīng)不能勝任工作了。他坦承，因?yàn)闆](méi)有社會(huì)保障，所以很多老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在堅(jiān)持工作，但因?yàn)闆](méi)有國(guó)家或地方的政策支持，局里面也拿不出錢來(lái)解決他們的養(yǎng)老問(wèn)題。 據(jù)了解，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2013年出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》要求，各地要加快制訂并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種形式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，確保其養(yǎng)老金收入不低于當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋Ｕ纤?。有條件的地方可結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理將取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制統(tǒng)一管理。 在養(yǎng)老方面，以上通知還要求各級(jí)衛(wèi)生部門創(chuàng)造條件使鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，按規(guī)定需單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由地方政府給予補(bǔ)助。同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。 贛縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)范軍明認(rèn)為，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題政策性很強(qiáng)，至少應(yīng)該在省里統(tǒng)一，不能一個(gè)縣市一個(gè)做法。同時(shí)找到解決渠道，不能靠財(cái)政補(bǔ)助的單一渠道來(lái)解決他們的養(yǎng)老問(wèn)題。 在國(guó)家或者地方的政策還有待改變解決之前，各縣市衛(wèi)生局是否有措施改變他們的目前面臨的困難? 范軍明稱：“我們沒(méi)有自己的考慮，因?yàn)樵趺床僮鞑幻鞔_，政策層面有很難逾越的關(guān)卡，制度改革不是那么容易。我們只能向上面反映，主張納入社保機(jī)制，而且還是要納入省級(jí)、國(guó)家層面統(tǒng)一的機(jī)制。” 當(dāng)記者向范軍明反映陳節(jié)貴醫(yī)生目前陷入的困境時(shí)，他坦承他們確實(shí)也無(wú)法退休，目前針對(duì)困難的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能是衛(wèi)生院進(jìn)行慰問(wèn)性的看望，縣里只有情況特殊的才會(huì)去看望。 瑞金市民政局局長(zhǎng)賴林告訴記者，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生這一群體，民政局目前并沒(méi)有特殊的關(guān)照，如果家庭困難的只能通過(guò)低?；蚺R時(shí)救助來(lái)進(jìn)行幫扶。 新余創(chuàng)新舉措 鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn) 資料顯示，2010年，山東省沂南縣為1181名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生也能和城鎮(zhèn)職工一樣享受退休待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金。2014年，山東省將加大醫(yī)改投入力度，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償政策，明確村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政分類補(bǔ)助，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。山西省則從2012年1月起，比照行政村黨支部書記、村委會(huì)主任參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題。 據(jù)悉，2013年4月7日，《新余市注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施方案》發(fā)布，將鄉(xiāng)村醫(yī)生按照無(wú)雇工的個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按照最低一檔的標(biāo)準(zhǔn)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定的實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，所需繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦事處)財(cái)政、個(gè)人按2∶3∶2∶3比例負(fù)擔(dān)，未實(shí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，所需繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用按1∶1∶1∶7比例負(fù)擔(dān)。 新余市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科科長(zhǎng)龍文華告訴記者，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)是該市一項(xiàng)重點(diǎn)工作，參保對(duì)象是截至2011年12月31日經(jīng)省衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。 這是我省解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老的一次嘗試，也給其他地市的鄉(xiāng)村醫(yī)生們帶來(lái)了新的希望。 贛縣副縣長(zhǎng)秦筑強(qiáng)調(diào)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的品格很高尚，希望媒體通過(guò)呼吁引起社會(huì)各界的重視，通過(guò)一些政策來(lái)保障他們的生存、生活權(quán)利。