編者按： 從醫(yī)療體制來(lái)看，今天中國(guó)的醫(yī)療體系都還屬于高度行政壟斷的市場(chǎng)，藥品流通的背后涉及到醫(yī)院、廠家、醫(yī)生、藥店、患者等多方的利益博弈，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不破除，權(quán)力的尋租空間就一直存在，就會(huì)有既得利者去設(shè)置各種障礙去阻撓網(wǎng)售處方藥的實(shí)施。

原標(biāo)題：[亦觀察] No.223 網(wǎng)售處方藥不是醫(yī)藥電商的救命稻草

今年以來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展迅猛，任何能與互聯(lián)網(wǎng)相連接的產(chǎn)業(yè)都在催生著新的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)。作為資源高度壟斷化的醫(yī)療行業(yè)，也迎來(lái)了產(chǎn)業(yè)的春天，互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者正在從掛號(hào)、問(wèn)診、買藥、繳費(fèi)等多維度切入這個(gè)年產(chǎn)值高達(dá)8萬(wàn)億的行業(yè)。

6月，醫(yī)藥電商健一網(wǎng)宣布獲得上海國(guó)際創(chuàng)投公司3億元融資；8月，春雨醫(yī)生剛獲得5000萬(wàn)美元的C輪融資；在9月初，丁香園也獲得騰訊7000萬(wàn)美元投資，這也是目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)獲取的最大一筆融資；到了9月中旬，九安醫(yī)療iHealth品牌獲小米2500萬(wàn)美元投資。

就在5月28日，國(guó)家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，明確指向開(kāi)放處方藥網(wǎng)上銷售。最新的消息是廣東省食品藥品監(jiān)督管理局(省食藥監(jiān)局)已召集省內(nèi)52家醫(yī)藥電商進(jìn)行了座談，會(huì)議透露《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》終稿預(yù)計(jì)在2015年1-2月頒布，其中網(wǎng)售處方藥房開(kāi)已成定局。

外界的普遍觀點(diǎn)是當(dāng)處方藥真正放開(kāi)可以網(wǎng)購(gòu)后，醫(yī)藥電商將迎來(lái)新的拐點(diǎn)，也將催生出新的商業(yè)模式。老兵的觀點(diǎn)是網(wǎng)售處方藥確實(shí)對(duì)整個(gè)行業(yè)能帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，但卻不是醫(yī)藥電商的救命稻草。

從醫(yī)療體制來(lái)看，今天中國(guó)的醫(yī)療體系都還屬于高度行政壟斷的市場(chǎng)，藥品流通的背后涉及到醫(yī)院、廠家、醫(yī)生、藥店、患者等多方的利益博弈，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制不破除，權(quán)力的尋租空間就一直存在，就會(huì)有既得利者去設(shè)置各種障礙去阻撓網(wǎng)售處方藥的實(shí)施。

對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其最核心的資源就是醫(yī)生，如果醫(yī)生開(kāi)的處方藥品繞開(kāi)醫(yī)院可以網(wǎng)售那就相當(dāng)于斷了醫(yī)院和醫(yī)生的財(cái)路，這是他們不愿意看到的。所以我們就看到了草案一出來(lái)就遭到了從業(yè)者的反對(duì)，反對(duì)者的理由也很牽強(qiáng)，貿(mào)然放開(kāi)網(wǎng)售處方藥將導(dǎo)致假藥泛濫。

如果方案明年初最終落地，我們可能會(huì)看到另外一個(gè)場(chǎng)景的出現(xiàn)，即醫(yī)院全面升級(jí)無(wú)紙化辦公防止出現(xiàn)處方外流的情形。

傳統(tǒng)零售藥店作為傳統(tǒng)醫(yī)療體制的受益者，這么多年來(lái)對(duì)于藥品價(jià)格虛高不下他們同樣功不可沒(méi)。在這一輪博弈中他們也將受到?jīng)_擊，所以反對(duì)的聲音中同樣有他們。放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，意味著將有更多的企業(yè)進(jìn)入這一市場(chǎng)，淘寶、京東等大鱷早已進(jìn)入躍躍欲試，而這個(gè)行業(yè)搶先進(jìn)場(chǎng)的創(chuàng)業(yè)者例如健一網(wǎng)、七樂(lè)康等大多沒(méi)有太多包袱，跟他們競(jìng)爭(zhēng)就意味著要放棄原本豐厚的利潤(rùn)，對(duì)自身的運(yùn)營(yíng)能力也是極大的考驗(yàn)。

除了行業(yè)本身需要碰到的各種障礙外，從患者角度來(lái)看，即使能拿到處方藥在網(wǎng)上買，醫(yī)藥電商短期內(nèi)也不見(jiàn)得能看到多大的效果。

首先是用藥的效率如何保障。目前的普遍用藥習(xí)慣是感冒發(fā)燒拉肚子可能直接去藥店自行解決，今天的中國(guó)藥店跟便利店一樣在全國(guó)多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購(gòu)藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時(shí)間短于傳統(tǒng)的取藥時(shí)間。

目前的物流速度還沒(méi)辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。2013年整個(gè)醫(yī)藥電商的市場(chǎng)份額不到40億，進(jìn)入該行業(yè)的玩家并不多，每家規(guī)模都不大，不足以支撐他們自建物流和門店，藥品要及時(shí)送達(dá)還很難，一般都要兩三天，如果是偏遠(yuǎn)地區(qū)則需要更長(zhǎng)的時(shí)間。

其次是用藥的安全性。即使是慢性疾病，可能每次用藥會(huì)不同，如何每次去醫(yī)院看病都能跳過(guò)醫(yī)生和醫(yī)院拿到藥方這本身就是個(gè)巨大的難題，更何況醫(yī)生手寫的鬼畫符藥方已經(jīng)成為行業(yè)通例，非本醫(yī)院藥房醫(yī)生所能看懂，據(jù)說(shuō)就是為了防止患者去外面抓藥跑單。即使放開(kāi)了處方藥管制，患者敢不敢拿到藥單在網(wǎng)上買都是個(gè)問(wèn)題，不是擔(dān)心買到假藥而是擔(dān)心買錯(cuò)了藥。

那如果直接在醫(yī)藥電商平臺(tái)上找醫(yī)生看病是否可行呢？這就涉及到用戶對(duì)平臺(tái)和醫(yī)生的信任問(wèn)題了，診斷檢查、化驗(yàn)等需要線下操作的行為都是在線醫(yī)生無(wú)法解決的，患者的用藥安全性無(wú)法保障，此條路徑并不通暢。

再者是醫(yī)?？ㄋ⒖▎?wèn)題。醫(yī)藥電商目前面臨的一大障礙是不能刷醫(yī)?？ǎ@也認(rèn)為網(wǎng)上醫(yī)藥電商黏不住顧客的主要原因之一，未來(lái)的趨勢(shì)肯定會(huì)開(kāi)放網(wǎng)上醫(yī)保支付，但短期內(nèi)卻仍然會(huì)對(duì)處方藥在網(wǎng)上的銷售帶來(lái)巨大沖擊。很多消費(fèi)者只所以愿意到藥店去購(gòu)藥就是通過(guò)提供一些日用消費(fèi)品消費(fèi)變現(xiàn)醫(yī)?？ǖ慕痤~，而數(shù)量龐大且藥品消費(fèi)頻次最高的中老年人群，又沒(méi)有網(wǎng)購(gòu)的消費(fèi)習(xí)慣。

網(wǎng)售處方藥對(duì)醫(yī)藥電商行業(yè)的發(fā)展無(wú)疑是正向的，但它并不能解決醫(yī)藥電商面臨的諸多問(wèn)題，包括單客獲取成本、用戶留存率等等。可以預(yù)測(cè)的是，跟其他大多數(shù)垂直電商平臺(tái)的創(chuàng)業(yè)者一樣，大多數(shù)醫(yī)藥電商創(chuàng)業(yè)者都可能成為行業(yè)先烈，單純的網(wǎng)上售藥平臺(tái)是無(wú)法跟淘寶、京東等大平臺(tái)相抗?fàn)幍模罱K可能淪為這些平臺(tái)的炮灰。醫(yī)藥電商單純?cè)诰W(wǎng)上賣藥

是沒(méi)有多少競(jìng)爭(zhēng)力的，傳統(tǒng)的銷售渠道患者已經(jīng)可以足夠便捷的解決用藥難題。實(shí)際上，醫(yī)藥電商的真正難點(diǎn)其實(shí)并不在線上，而在于線下。

藥品只是整個(gè)醫(yī)藥流通體系的其中一環(huán)，其背后反映的還是醫(yī)生的診療水平，新興的醫(yī)藥電商要想從大平臺(tái)中殺出重圍，未來(lái)的出路一定是制造醫(yī)生與患者之間的連接平臺(tái)，為患者提供個(gè)性化健康解決方案。最終的局面是壟斷性的醫(yī)院會(huì)被干掉，醫(yī)生的個(gè)體價(jià)值會(huì)逐漸釋放。