10月15日，北京出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，提出影響醫(yī)改全局的五大方面改革思路。其最大的亮點(diǎn)就是：讓大醫(yī)院壓縮普通門診，主要接待的群體是急難重癥病人，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控、健康促進(jìn)等功能。(10月16日《新華網(wǎng)》)

   讓大醫(yī)院壓縮普通門診接待量，直到最終實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)院看大病”的衛(wèi)生醫(yī)療架構(gòu)，這對于明晰醫(yī)院之間的定位，對于化解大醫(yī)院擁堵現(xiàn)象是有很大好處。尤其是對于醫(yī)療資源緊張，國民眾多的我們來說，這種制度會是有益探索。

   但是，在這個(gè)過程中，也會發(fā)生一些尷尬現(xiàn)象。

   有錢的輕病患者真遵守?小醫(yī)院花的錢少些，大醫(yī)院花的錢多些，這是大家都知道的一個(gè)道理。對于普通的老百姓來說，他們也當(dāng)然想省錢。實(shí)施“大醫(yī)院看大病”之后，普通老百姓有個(gè)普通的病，也就會到小醫(yī)院來治療的。但是，那些有錢人會不會也接受這種模式，他們會因?yàn)樽约旱牟〔淮?，就不到大醫(yī)院看病嗎?我想，對于有錢人來說，很多人都存在小病大治的情況。他們會因?yàn)樽约翰辉诤鯉讉€(gè)錢繼續(xù)選擇到大醫(yī)院看小病，對于這部分人我們的醫(yī)院該如何處理?是坦然接受，還是也趕到小醫(yī)院里?

   沒錢的重病患者如何選擇?對于普通患者來說，小病確實(shí)可以在小醫(yī)院里看。問題是他們真正有了大病的時(shí)候，能不能也到大醫(yī)院去看。這實(shí)際上是困擾普通群體的一個(gè)不小的難題。看個(gè)頭疼腦熱的疾病，小百姓也是可以做到的。遇到了重大疾病，需要到大醫(yī)院看病了，到“大醫(yī)院看大病”也因?yàn)闇p少普通門診量不需要排隊(duì)了?？墒沁@車馬勞頓的顛簸他們能承受嗎?這路費(fèi)、住宿費(fèi)、高額的治療費(fèi)能承受嗎?很顯然，表面上看，“看大病到大醫(yī)院”有了選擇權(quán)，而實(shí)際上這種選擇是需要金錢代價(jià)的。選擇面前是無法選擇的痛傷。

   減少普通門診人往哪兒去?目前的大醫(yī)院是人山人海，即使這樣，醫(yī)療資源依然是緊張的。這是醫(yī)療資源缺少的尷尬。在沒有做好準(zhǔn)備的情況下，就讓大醫(yī)院突然減少普通門診，這些患者人往哪里去就是個(gè)大問題。最起碼，在最初的時(shí)候，小醫(yī)院會更加擁擠。這就需要我們在加大了小醫(yī)院建設(shè)力度之后，再來實(shí)施大醫(yī)院減少普通門診的制度。