10月14日，蘭州市社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化管理團(tuán)隊(duì)式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流暨現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)在西固區(qū)召開(kāi)。記者了解到，今后，蘭州市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將加強(qiáng)全科醫(yī)生和轄區(qū)居民簽約力度，建立網(wǎng)格檔案和對(duì)應(yīng)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供“一對(duì)一”的上門服務(wù)，今年年底轄區(qū)服務(wù)人口要達(dá)到30%。而到了2015年，這種規(guī)范的全科醫(yī)生“網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”工作模式將實(shí)現(xiàn)100%覆蓋，真正在蘭州市消除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的空白地帶。

   帶著出診包和病人資料，騎上電動(dòng)自行車……昨天下午，記者跟隨西固區(qū)陳官營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的一支全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)到居民家上門服務(wù)。每周的三到四個(gè)下午，他們走村入戶，對(duì)簽約居民進(jìn)行隨訪和“一對(duì)一”的上門服務(wù)。

西固領(lǐng)跑“網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”

   “網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”工作模式是通過(guò)以社區(qū)網(wǎng)格管理劃分為基礎(chǔ)，以契約式服務(wù)為形式，以構(gòu)建“15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”為目標(biāo)的新型健康服務(wù)模式，組建“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。從2014年的4月1日起，蘭州市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的全科醫(yī)生和轄區(qū)居民簽約，由社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供“一對(duì)一”的上門服務(wù)。

   在推進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)生“網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”的道路上，西固區(qū)走在了蘭州市的前列。據(jù)悉，該區(qū)衛(wèi)生局依托庭院、樓棟、巷道，按每800戶2400人左右，設(shè)定一個(gè)衛(wèi)生網(wǎng)格，與此對(duì)應(yīng)的是一個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。按照這種模式，西固區(qū)組建了110個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，設(shè)置了110個(gè)衛(wèi)生網(wǎng)格，搭建起“一對(duì)一”組團(tuán)簽約服務(wù)構(gòu)架。

組團(tuán)到居民家中開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)

   昨天下午，陽(yáng)光充足，是個(gè)難得的好天氣。全科醫(yī)生裴芳、全科護(hù)士王靜服務(wù)團(tuán)隊(duì)來(lái)到轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者李懷蘭家中。

   據(jù)陳官營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任賀欣介紹說(shuō)，全區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)試點(diǎn)啟動(dòng)后，中心成立了中心主任任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的全科醫(yī)生服務(wù)責(zé)任制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。選派1名中級(jí)職稱醫(yī)師、1名中醫(yī)師、1名護(hù)士和1名防保人員，組建了陳官營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8支全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

   按照簽約服務(wù)以自愿為原則，利用老年人和慢性病人體檢、社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)辦公、中心開(kāi)展活動(dòng)、社區(qū)義診服務(wù)和有線電視宣傳以及在社區(qū)綜治員帶領(lǐng)下入戶簽約等多種形式，目前中心已簽約重點(diǎn)人群980戶、3280人。

在聊天中工作令患者輕松愜意

   熟門熟路，記者跟隨裴芳、王靜來(lái)到李懷蘭家中。李懷蘭患有高血壓，前兩天有些感冒，她倆放心不下上門看看恢復(fù)得如何。一進(jìn)門，李懷蘭和家人就熱情地打起招呼。

   說(shuō)話間，裴芳開(kāi)始為李懷蘭量血壓。片刻后，他開(kāi)口說(shuō)道：“高壓165、低壓75，今天的血壓有點(diǎn)高啊，藥還按時(shí)吃嗎?”李懷蘭回答說(shuō)：“這兩天感冒把降壓藥停了，光吃感冒藥。”“哦，是這樣啊。把現(xiàn)在吃的藥拿來(lái)看看，有不合適的調(diào)整一下。”裴芳說(shuō)道。李懷蘭連連點(diǎn)頭，起身去拿藥。王靜接過(guò)藥，一邊仔細(xì)查看，一邊對(duì)裴芳說(shuō)著藥名。聽(tīng)完后，裴芳接著說(shuō)：“還是把吲達(dá)帕胺片吃上吧，血壓不穩(wěn)定對(duì)身體影響很大。這兩天氣溫變化大，要記得勤添?yè)Q衣服?！崩顟烟m頻頻點(diǎn)頭。她對(duì)記者說(shuō)：“社區(qū)醫(yī)院對(duì)我們特別關(guān)心，只要有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，一個(gè)電話就來(lái)了?！迸R出門時(shí)，裴芳囑咐說(shuō)：“您血壓高，吃飯一定要清淡?！?/P>

   此情此景，讓記者更加深刻地理解了不少基層醫(yī)生那句“在聊天中工作，在工作中聊天”的含義。也許，這就是基層衛(wèi)生服務(wù)工作的“輕松”所在。

110個(gè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格輻射全區(qū)

   萬(wàn)事開(kāi)頭難。對(duì)此，西固區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)秦國(guó)強(qiáng)深有體會(huì)。

   據(jù)秦國(guó)強(qiáng)介紹，西固區(qū)“網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)式服務(wù)”工作模式，是依托現(xiàn)有的管理體系和地理布局，按照“地域相鄰、人員相熟、文化相近、構(gòu)成相似”的原則，依托庭院、樓棟、巷道等，按照每800戶、2400人左右設(shè)置一個(gè)網(wǎng)格區(qū)域，每個(gè)網(wǎng)格區(qū)域配備1個(gè)“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

   何謂“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?他解釋說(shuō)，其中“3”由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、全科護(hù)士、預(yù)防保健人員組成，每個(gè)團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，人數(shù)不少于3人;“X”可以由社會(huì)各方熱心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的志愿者組成，包括社區(qū)干部、村干部、綜治員等。責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的“3”負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)日常事務(wù)，承擔(dān)主要工作職責(zé);“X”根據(jù)自身工作和資源優(yōu)勢(shì)，協(xié)助團(tuán)隊(duì)開(kāi)展居民簽約、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)方式、提供健康咨詢指導(dǎo)、上級(jí)醫(yī)院預(yù)約服務(wù)等。

   目前，西固區(qū)已經(jīng)完成110個(gè)網(wǎng)格劃定工作，并為劃定的網(wǎng)格配備110個(gè)“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，繪制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理平面圖，建立層級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)?！? X”家庭健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)將深入網(wǎng)格內(nèi)家庭、單位，通過(guò)繪制樓宇圖等方法全面掌握網(wǎng)格內(nèi)人口、家庭、單位、疾病譜、簽約服務(wù)人群、重點(diǎn)服務(wù)人群和衛(wèi)生監(jiān)管相對(duì)人等基本情況，提供全覆蓋、全方位、全過(guò)程的健康服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)管和應(yīng)急救治等服務(wù)。

110個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)33萬(wàn)居民

   網(wǎng)格劃好了，團(tuán)隊(duì)建立起來(lái)了，服務(wù)內(nèi)容有哪些?記者從“西固區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)知識(shí)問(wèn)答”中看到，每個(gè)“3 X”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)承諾為全體居民、患病(重點(diǎn))人群、特殊人群等三大類人群提供的服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的11項(xiàng)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有多達(dá)11項(xiàng)服務(wù)，具體為：建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理、預(yù)防接種、慢性病患者管理(高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者)、重性精神疾病患者管理。

   目前，遍布西固區(qū)的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和29個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的110個(gè)“3 X”社區(qū)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)全區(qū)110個(gè)網(wǎng)格的33萬(wàn)居民。全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生護(hù)士每人都要完成簽約的健康管理服務(wù)，并把中醫(yī)適宜技術(shù)逐漸納入上門服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)向包戶人群宣傳“三知道”，讓轄區(qū)居民知道醫(yī)生姓什么，知道醫(yī)生的聯(lián)系方式，知道服務(wù)內(nèi)容。到了明年，這樣的情景將在蘭州市隨處可見(jiàn)。