分級診療的試點(diǎn)，意味著醫(yī)改向前邁進(jìn)了重要一步。淳安是我省面積最大的縣，分級診療若能取得良好效果，將成為全市、全省的醫(yī)改標(biāo)桿。

破解看病難，不斷在找出路

   國家衛(wèi)生計(jì)生委近日提出，要逐步建立符合國情的分級診療制度，今后除了危急病癥等，看病應(yīng)先去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再去大醫(yī)院;如果直接去大醫(yī)院看病，自付費(fèi)比例可能提高。分級診療將在黑龍江、浙江、甘肅等多省進(jìn)行試點(diǎn)，其中杭州的試點(diǎn)在淳安縣，將從11月1日開始實(shí)行新規(guī)。

   看病難是個(gè)老問題?？陀^地說，最近這些年，國家醫(yī)療設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，總體看來并不缺醫(yī)院和醫(yī)生，但為什么大家總是覺得看病難?根子就在于醫(yī)療資源的分配不均勻。人們看病喜歡去大醫(yī)院，哪怕是感冒也要去三甲醫(yī)院。于是乎，知名醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院門可羅雀。

   出現(xiàn)這種情況，不能一味責(zé)怪患者觀念陳舊。一個(gè)不爭的事實(shí)是，大醫(yī)院的實(shí)力越來越強(qiáng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難見起色。要讓人們首診去社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可能很多人心里會有疑問：疾病的種類很多，基層醫(yī)生都能準(zhǔn)確辨識嗎?萬一延誤了治療怎么辦?

   打消患者的疑慮，首先要加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)，培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生。按照分級診療的要求，小病在社區(qū)治療，大病的康復(fù)也在社區(qū)。這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等服務(wù)。提供這一系列醫(yī)療服務(wù)，需要一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

   醫(yī)改規(guī)劃明確，到2020年，我國要基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。這就意味著，屆時(shí)全國將有30萬—40萬名全科醫(yī)生。但據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2011年中國注冊全科醫(yī)生僅有8萬余名。三年過去了，全科醫(yī)生的數(shù)量應(yīng)當(dāng)有所增加，但也不可能一下子達(dá)到醫(yī)改的目標(biāo)。實(shí)行分診治療，讓患者有信心選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先還是得強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，培養(yǎng)足夠數(shù)量的全科醫(yī)生。

   全科醫(yī)生的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，目前全科醫(yī)生還存在較大的缺口，不妨鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生尤其是名醫(yī)、名專家多下基層。在這方面，杭州已經(jīng)展開了有益的探索，去年11月，市第一人民醫(yī)院托管淳安縣中醫(yī)院;今年8月，淳安縣第一人民醫(yī)院托管三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。上級醫(yī)院托管下級醫(yī)院，將在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面展開“傳幫帶”，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉到基層。

   推行分級診療，還需要制度激勵(lì)，比如推行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的信息共享，不妨讓基層醫(yī)院的患者優(yōu)先獲得大醫(yī)院的門診和住院服務(wù)預(yù)約;在基層醫(yī)院用藥方面也應(yīng)當(dāng)逐步放開，讓患者在家門口能買到需要的藥品。因此，推行分級診療，不僅需要患者改變觀念，更需要衛(wèi)生管理部門轉(zhuǎn)變觀念，在資金、制度、人才培養(yǎng)與激勵(lì)方面多向基層傾斜。

   分級診療的試點(diǎn)，意味著醫(yī)改向前邁進(jìn)了重要一步。淳安是浙江省面積最大的縣，分級診療若能取得良好效果，將成為全市、全省的醫(yī)改標(biāo)桿。我們期待，淳安分級診療的試點(diǎn)實(shí)施，能夠?qū)⒖床‰y的“堅(jiān)冰”，再打破一層。

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