一項(xiàng)最新的研究顯示，2 歲前反復(fù)使用抗菌藥物的兒童，在童年期間更容易出現(xiàn)肥胖。

   費(fèi)城兒童醫(yī)院 Charles Bailey 教授及其同事發(fā)現(xiàn)，2 歲前抗菌藥物治療≥4 個(gè)療程兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)比未使用抗菌藥物兒童增加 11%。但是，這種作用僅限于廣譜抗菌藥物，而選擇窄譜抗菌藥物或許不增加兒童肥胖患發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Charles Bailey 教授及其同事將研究結(jié)果在線發(fā)表在 JAMA Pediatrics 雜志上。

   Bailey 教授同時(shí)也指出，肥胖是一種多因素引起的疾病，想要降低肥胖患病率意味著需要對(duì)多種危險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和管理，包括哪些作用雖然很細(xì)微，但是可改變的危險(xiǎn)因素。

   2011 年，美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院確定了多種與肥胖有關(guān)的危險(xiǎn)因素，包括母親妊娠前體重指數(shù)、體力活動(dòng)和睡眠時(shí)間。Bailey 教授注意到了一種新的危險(xiǎn)因素——腸道菌群在肥胖發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要，但是，這種危險(xiǎn)因素可受抗菌藥物影響。

   為了調(diào)查抗菌藥物對(duì)兒童肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響，Bailey 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)隊(duì)列研究，共納入 64580 例于 2001 年至 2013 年期間在費(fèi)城及其周圍地區(qū)初級(jí)保健診所就診的兒童患者。利用可共享的電子健康檔案系統(tǒng)，調(diào)查受試者 23 月齡之前每年的就診記錄，以及 24 至 59 月齡期間至少一次以上的就診記錄。Bailey 教授等查找受試者 2 歲前抗菌藥物處方記錄，并利用 COX 比例風(fēng)險(xiǎn)模型探討其與受試者肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

   該研究中，大于等于 2000 全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究（NHANES）兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)第 95 百分位的兒童，被認(rèn)定為肥胖，而位于第 85 百分位至第 95 百分位之間的兒童，則考慮為超重。

   該研究發(fā)現(xiàn)，所有被調(diào)查兒童中，約有 69% 在 24 月齡之前至少使用過(guò)一次抗菌藥物，平均每例兒童 2.3 次?？偟膩?lái)說(shuō)，63% 兒童至少使用過(guò)一次窄譜抗菌藥物，41% 兒童使用過(guò)廣譜抗菌藥物。6 月齡前，僅有 14% 兒童使用過(guò)抗菌藥物，但在 6 月齡至 12 月齡期間，約有 40% 至 45% 兒童使用過(guò)抗菌藥物。

   在使用抗菌藥物期間，使用過(guò)抗菌藥物兒童的重高指數(shù)與未使用抗菌藥物兒童相似。但是，與未使用過(guò)抗菌藥物的兒童相比，至少使用過(guò) 4 次抗菌藥物的兒童發(fā)生肥胖的比值比為 1.11。而且，廣譜抗菌藥物對(duì)肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響更大，與未使用過(guò)抗菌藥物的兒童相比，使用過(guò)廣譜抗菌藥物的兒童發(fā)生肥胖的比值比為 1.16，但使用過(guò)窄譜抗菌藥物兒童的肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與未使用過(guò)抗菌藥物兒童無(wú)顯著差異。

   Bailey 教授總結(jié)道，早期使用廣譜抗菌藥物可導(dǎo)致肥胖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，6 月齡前使用廣譜抗菌藥物兒童發(fā)生肥胖的比值比為 1.11，而在 6 月齡至 12 月齡期間使用廣譜抗菌藥物兒童發(fā)生肥胖的比值比為 1.09。