長 QT 間期綜合征（LQTS）是一種出現(xiàn)心室復(fù)極延遲的遺傳性心臟離子通道疾病。這些改變在心電圖表現(xiàn)為 QT 間期延長。LQTS 是一種相對罕見的疾病，可引起暈厥、危及生命的心臟驟停和心源性猝死，估計患病率為 1:3 000 到 1:5 000。

   盡管近期的 ACC/AHA/ESC 指南推薦所有的 LQTS 患者服用β受體阻滯劑，但并未優(yōu)先推薦何種藥物。由于不同β受體阻滯劑的藥效學(xué)和藥物動力學(xué)不同，不同藥物的使用劑量和不良作用也明顯不同，但很少有研究比較不同β受體阻滯劑對 LQTS（或 LQT1 型和 LQT2 型）患者的有效性差異。

   為此，來自羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Abeer Abu-Zeitone 等對紐約羅切斯特 LQTS 注冊研究中的患者進(jìn)行了一項研究，以評估最常用的 4 種β受體阻滯劑對 LQTS 患者的區(qū)別。該研究于 9 月 22 日在線發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》。

   該研究納入了 1530 例來自紐約羅切斯特 LQTS 注冊研究中的患者，患者均服用常用的β受體阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾和納多洛爾）。使用時間依賴的 Cox 回歸分析比較不同β受體阻滯劑對 LQTS 患者心臟事件風(fēng)險的影響。

   研究發(fā)現(xiàn)，阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾和納多洛爾的風(fēng)險比（HR）分別為 0.71（0.50-1.01）、0.70（0.43-1.15）、0.65（0.46-0.90）、0.51（0.35- 0.74）。在 LQT1 中，4 種β受體阻滯劑降低首次心臟事件的風(fēng)險無明顯差異；而在 LQT2 中，只有納多洛爾可明顯降低心臟事件的風(fēng)險（HR=0.4，[0.16 to 0.98]）。

   對于既往服用β受體阻滯劑而出現(xiàn)心臟事件的患者，不同藥物的心臟事件復(fù)發(fā)風(fēng)險的影響不同（p = 0.004），普萘洛爾的有效性最低。

   研究者認(rèn)為，盡管上述 4 種β受體阻滯劑降低首次心臟事件的風(fēng)險無明顯區(qū)別，但只有納多洛爾可明顯降低 LQT2 型患者的心臟事件風(fēng)險。既往在服用β受體阻滯劑期間出現(xiàn)心臟事件的患者心臟事件復(fù)發(fā)風(fēng)險增加，普萘洛爾的預(yù)防作用最弱。

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