近日從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司獲悉，常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作啟動(dòng)后，30個(gè)省（區(qū)、市，不含西藏）按照國(guó)家有關(guān)要求公布了省級(jí)低價(jià)藥品清單，平均213個(gè)品種。各?。▍^(qū)、市）藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)正在積極籌備啟動(dòng)常用低價(jià)藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)工作。江西、上海、甘肅、安徽、吉林、寧夏、湖北、湖南、河北等省（區(qū)、市）已經(jīng)啟動(dòng)常用低價(jià)藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)工作，其他各?。▍^(qū)、市）也正在積極籌備，預(yù)計(jì)8月底前將全面落實(shí)。

　　對(duì)于各省藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)而言，常用低價(jià)藥品政策對(duì)其慣常的工作理念造成了沖擊。

　　一位省級(jí)藥采中心負(fù)責(zé)人坦言，低價(jià)藥采購(gòu)中完全沒(méi)有提到“雙信封”，這種對(duì)價(jià)格因素的刻意淡化，讓大家感到不適應(yīng)，“畢竟以前都是把降價(jià)多少當(dāng)作成績(jī)的”。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后藥品采購(gòu)政策肯定要打破一刀切的招標(biāo)方式，區(qū)別藥品不同情況采取分類采購(gòu)形式。“比如，低價(jià)藥政策的核心目標(biāo)是保障供應(yīng)，所以采購(gòu)方式也要跟著發(fā)生變化。”

　　記者注意到，在低價(jià)藥政策中，除了放松價(jià)格管制、藥品直接掛網(wǎng)之外，還特別強(qiáng)調(diào)了保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的連續(xù)性和穩(wěn)定性。比如，公立醫(yī)院使用的常用低價(jià)藥品，由醫(yī)院直接與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交、及時(shí)結(jié)算。而政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于財(cái)權(quán)已由政府統(tǒng)管，因此常用低價(jià)藥品由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)匯總基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)需求，實(shí)行集中采購(gòu)、受基層委托簽訂購(gòu)銷合同、集中支付貨款。這種分類管理，體現(xiàn)了支付方即為采購(gòu)主體，也有助于穩(wěn)固基本藥物采購(gòu)新機(jī)制。

　　此外，低價(jià)藥采購(gòu)還允許在實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、縣鄉(xiāng)村一體化管理、醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療聯(lián)盟等醫(yī)改措施的地區(qū)，探索建立大醫(yī)院與基層藥品采購(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在縣級(jí)公立醫(yī)院與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)成交后，基層可以直接跟標(biāo)采購(gòu)，或由縣級(jí)公立醫(yī)院代基層統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)行以縣（市、區(qū)）為單位的集中支付。

　　藥政司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院和基層用藥銜接，提高采購(gòu)、配送集中度，避免藥品價(jià)格不適當(dāng)波動(dòng)，同時(shí)也給低價(jià)藥中標(biāo)企業(yè)帶來(lái)更大的市場(chǎng)，提高生產(chǎn)積極性。

　　實(shí)際上，從國(guó)家發(fā)改委放松低價(jià)藥的價(jià)格管制，到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)低價(jià)藥采購(gòu)政策的調(diào)整，都是在為今后藥品價(jià)格管理和采購(gòu)供應(yīng)方式進(jìn)行探索?！暗蛢r(jià)藥政策的影響并不局限于這幾百種低價(jià)藥，它是在為一系列后續(xù)改革鋪路?！庇袇⑴c藥品招標(biāo)采購(gòu)制度設(shè)計(jì)的專家表示，“現(xiàn)在最怕省里執(zhí)行政策的部門認(rèn)識(shí)不到位，依然在原有制度里打轉(zhuǎn)，那就讓改革設(shè)計(jì)打了水漂。”