世界衛(wèi)生組織日前首次同意在抗擊埃博拉病毒疫情中使用試驗(yàn)性新藥,禁令解除之后,美國、加拿大等國開始陸續(xù)向非洲無償投放首批藥劑,試驗(yàn)性新藥能否成為死亡埃博拉的終結(jié)者呢?我們又該怎樣看待這柄雙刃劍呢?
隨著試驗(yàn)性藥物投入臨床使用的醫(yī)學(xué)倫理障礙不復(fù)存在,首批抗埃博拉新藥開始輸入病毒肆虐的西非。13日,利比里亞外長乘飛機(jī)從美國親自運(yùn)兩箱藥物,用來治療兩名感染埃博拉病毒的利比里亞醫(yī)生;同時(shí),由于藥物供應(yīng)極度緊張,加拿大衛(wèi)生部長宣布,將捐出約1000劑本國研發(fā)的疫苗;而據(jù)制藥商表示,他們有能力在未來一到兩個(gè)月內(nèi)生產(chǎn)上萬劑疫苗。
抗埃博拉試驗(yàn)性藥品似乎讓全世界看到了打贏這場埃博拉戰(zhàn)爭的希望曙光。在埃博拉病毒肆虐地之一的尼日利亞,在首都阿布賈一家網(wǎng)絡(luò)公司工作的凱米女士就明確表示,不管最終治愈的幾率有多小,相信埃博拉患者都會(huì)樂于接受試驗(yàn)性新藥?!凹偃缥也恍腋腥景2├《荆視?huì)接受這種新藥,因?yàn)椴挥盟?,我很可能就?huì)死去,而不論怎么說,新藥總會(huì)有可能有一定的作用,聊勝于無,我覺得沒有人會(huì)拒絕的?!?nbsp;
這種名為“ZMapp”的抗埃博拉藥物由美國馬普生物公司研制,但是之前僅在少量的猴子身上做過試驗(yàn),效果也不太理想。數(shù)據(jù)顯示使用藥物的猴子死亡率仍然高達(dá)60%,而且目前仍沒有可信證據(jù)證明新藥不會(huì)產(chǎn)生致命后遺癥或者誘發(fā)病毒變種。對于這種被冠以“萬能靈藥”的試驗(yàn)性新藥來說,在不確定的療效背后,仍然存在著太多的變數(shù),而這種未知的恐懼有時(shí)并不亞于埃博拉病毒本身。生活在阿布賈的社工奧多·烏卓表示,即便要面對死亡,他也拒絕用未知的藥物?!拔沂遣粫?huì)用這種藥的,因?yàn)槲覠o法相信沒有經(jīng)過實(shí)驗(yàn)的藥,如果我服用了,可能造成意想不到的傷害,在不知道不良作用的情況下,我寧愿等死,也不用它?!?nbsp;
其實(shí),奧多的擔(dān)心并不是杞人憂天。之前兩位感染了埃博拉病毒的美國患者在使用了新藥之后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn),但是另外一位接受同樣治療的西班牙牧師卻沒有能夠起死回生。即便是兩位美國患者的病情好轉(zhuǎn),也無法證明完全是藥物的作用。尼日利亞衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)會(huì)成員、阿布賈MFM醫(yī)院首席醫(yī)生奧寧博士在接受記者采訪時(shí)透露,埃博拉雖然是地球上最致命的病毒,但是仍然有人能夠幸存,并且產(chǎn)生抗體,這兩位美國感染者此前就曾經(jīng)接受過抗體血液回輸治療。這無疑更加讓人對抗埃博拉新藥的療效產(chǎn)生懷疑。奧寧說,“需要指出的是,從利比里亞運(yùn)回美洲之前,美國醫(yī)生從痊愈的埃博拉患者身上提取了產(chǎn)生抗體的血液,輸入到了兩位美國患者身上,回國之后,兩位美國感染者又接受了新藥物的治療,然后他們病情好轉(zhuǎn)了。但是另外一位死亡的西班牙牧師雖然使用了新藥,但是必須注意到他沒有進(jìn)行類似的輸血?!?nbsp;
此外,對于戰(zhàn)斗在抗埃博拉第一線的醫(yī)護(hù)人員來說,他們對實(shí)驗(yàn)性藥物的態(tài)度同樣是心存懷疑。阿布賈國立醫(yī)院住院部護(hù)士羅斯·瑪麗就是其中之一,她在接受記者采訪的時(shí)候認(rèn)為,她更傾向于做好現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)手段,盡快研制療效明確、更加成熟的藥物,而不僅僅是碰運(yùn)氣。她說:“誰能有把握告訴我(新藥)是有效的?這是我最想問的,如果新藥效果有限,我更傾向于盡快研制更有效的藥物,至少能達(dá)到80%的效果,據(jù)我所知中國目前就在做這樣的事情。我認(rèn)為對抗埃博拉最重要的還是基礎(chǔ)防護(hù)和隔離,像我這樣每天都在與病人打交道更是感同身受。”
雖然理論上來講,未經(jīng)臨床試驗(yàn)的藥物肯定是不能直接用于人體,而且新藥物的效果存在較大變數(shù),但奧寧博士仍然強(qiáng)調(diào)說,鑒于現(xiàn)在的情況特殊,人類仍然可以放手一搏,但是要使用試驗(yàn)性藥物,前提是必須遵循科學(xué)的程序,他說:“在新藥物使用中,必須征求患者同意,優(yōu)先用于瀕死感染者,在臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn),如果確實(shí)有效再進(jìn)行推廣?!?nbsp;
同時(shí),奧寧博士還認(rèn)為,現(xiàn)階段對抗埃博拉病毒最有效的辦法目前仍然是早期防控,在感染病毒的最初階段,埃博拉并不具有傳染性,積極防治,堅(jiān)決隔離,才是擊敗埃博拉病毒的最終解決之道?!八幬锏淖饔弥皇侵委熞呀?jīng)感染病毒的患者,但是在我看來最關(guān)鍵的還是早期的防治,必須進(jìn)出機(jī)場、邊境,要進(jìn)行嚴(yán)格的體溫檢測,確保病毒感染者被第一時(shí)間隔離,我們看到尼日利亞目前發(fā)現(xiàn)的疑似感染著和確診病例都是和第一例輸入者親密接觸的人,在拉各斯之外沒有發(fā)現(xiàn)新的病例,實(shí)際上病毒傳播趨勢已經(jīng)被有效控制了。”