近日，國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、人社部等五部委下發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》（以下簡稱《意見》），就是要鼓勵相關(guān)企業(yè)或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來解決兒童用藥方面存在的問題。

　　目前兒童藥品存在哪些問題？兒科醫(yī)生們又有哪些意見建議？昨天，我們也請杭城幾位專家進(jìn)行了分析。

　　僅1/3兒童藥品考慮特殊性

　　下午4點，市一醫(yī)院兒科醫(yī)生郎亞琴診室，進(jìn)出的小患者與家屬仍絡(luò)繹不絕。

　　“大多數(shù)孩子問題都不大，就是被空調(diào)吹感冒了，配點藥吃吃就好。”郎醫(yī)生說，倒是小朋友們的吃藥問題，給她的工作帶來一點小麻煩。

　　“有句話叫‘良藥苦口’，可你沒辦法去跟小朋友講明白這個道理，他們一碰到苦的藥，就是吃不下去，即使強(qiáng)行灌下去，也會馬上吐出來?！崩舍t(yī)生說。

　　前兩天，郎醫(yī)生接診了一個半歲多的寶寶，因細(xì)菌感染需服用抗生素?？汕耙惶炜赐觊T診，第二天媽媽又抱著孩子來了，原因是這藥太苦，孩子吃了就吐，連喝進(jìn)去的奶都全部吐光，他們覺得還是直接輸液算了。

　　“雖然現(xiàn)在臨床上已經(jīng)有些兒童藥品有香甜的水果味，加了點漂亮的顏色，但這種考慮兒童特殊性的藥品，僅占現(xiàn)有兒童藥品的1/3?！崩蓙喦僬f。

　　周國嶺是杭州市七醫(yī)院兒童心理科主任，臨床中他接診的多動癥患兒，往往需要使用一些中樞神經(jīng)類藥物，來改善注意力和記憶力。

　　“前段時間有個媽媽來門診配藥，說是她5歲半的兒子有注意力缺陷，已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配了款興奮劑類藥，吃了快半年時間。但她說的那個藥，是6周歲以下兒童禁用的，怎么能隨便給配呢？”周主任說，現(xiàn)在類似的興奮劑類藥品，管理上存在較大缺陷，不管是兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生，還是精神科醫(yī)生，有很多科室的醫(yī)生有處方權(quán)，導(dǎo)致不規(guī)范用藥。

　　兒童劑型不是成人“減量版”

　　據(jù)兒科醫(yī)生介紹，目前，我國兒童藥品普遍存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問題。在目前3000多種藥物中，兒童藥物大致有60種，九成以上藥物沒有兒童劑型，多數(shù)是成人藥的“減量版”。而在臨床藥物研究方面，藥品說明書及有關(guān)文獻(xiàn)也缺乏兒童用藥的安全性及有效性的信息。

　　在周國嶺看來，兒童處于生長發(fā)育期，他們的身體狀況與成人有所不同，在缺乏臨床試驗的情況下，如果只是簡單地按成人的量減半或是1/4等方法用藥，尤其是興奮劑類藥品，很可能對孩子的身體帶來一定影響。

　　據(jù)2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告，14歲以下兒童的藥品不良反應(yīng)報告占10.6%。同時也有監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，中國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是高達(dá)4倍，每年死于不良用藥的人中三分之一是兒童。

　　“這次《意見》，就是建議部分臨床急需的兒童適宜品種、劑型、規(guī)格，建立申報審評專門通道，建立鼓勵研發(fā)的兒童藥品目錄，引導(dǎo)和鼓勵企業(yè)優(yōu)先研發(fā)生產(chǎn)。鼓勵研發(fā)適合兒童服用的藥物劑型、劑量，及時將兒童適宜劑型、規(guī)格納入基本醫(yī)療保險支付范圍等措施，都能很有針對性地解決目前兒童用藥的各種問題?！睂＜覀儽硎?。