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阿膠漿想退出,醫(yī)保藥品定價(jià)機(jī)制有多尷尬?
發(fā)布日期:2014-06-18 | 瀏覽次數(shù):
  兩年之后,東阿阿膠終于打算放棄復(fù)方阿膠漿的醫(yī)院渠道。
  月16日,東阿阿膠董事長(zhǎng)秦玉峰在公司股東大會(huì)上表示:“按現(xiàn)在的零售價(jià),復(fù)方阿膠漿生產(chǎn)一支就虧一支??紤]先退出醫(yī)保,等藥品價(jià)格改革后再進(jìn)去?!?/div>
  這是東阿阿膠官方首次公開(kāi)表示有退出醫(yī)保的想法,2011年時(shí),東阿阿膠也曾面對(duì)醫(yī)保藥品降價(jià)的壓力,但仍堅(jiān)持“不謀求退出醫(yī)保,不會(huì)大幅提價(jià)”。
  多位醫(yī)藥界資深人士表示:“退出基藥的案例有不少,但退出醫(yī)保目錄的例子非常罕見(jiàn),畢竟醫(yī)保目錄進(jìn)入有難度?!?/div>
  月17日,東阿阿膠方面回應(yīng)稱:“長(zhǎng)期以來(lái),復(fù)方阿膠漿一直面臨著巨大的成本壓力,其價(jià)值并沒(méi)有得到充分體現(xiàn)。為了保護(hù)這一產(chǎn)品,因此公司的確正在考慮復(fù)方阿膠漿退出醫(yī)保目錄的可能性?!?/div>
  納入醫(yī)保意味著銷量擴(kuò)張復(fù)方阿膠漿2004年進(jìn)入醫(yī)保目錄,東阿阿膠在當(dāng)時(shí)的公告中提到,“對(duì)促進(jìn)公司未來(lái)產(chǎn)品的銷售,對(duì)公司未來(lái)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)將會(huì)起到積極的作用”。
  國(guó)內(nèi)藥品銷售的渠道約80%通過(guò)醫(yī)院銷售,20%通過(guò)藥店。而醫(yī)院開(kāi)出的藥品一般要求70%以上使用醫(yī)保目錄中的藥品,有的甚至要求在90%以上,這樣大部分藥費(fèi)可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷,防止患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重。
  因此,對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,意味著市場(chǎng)的迅速擴(kuò)大和銷量的提升。但進(jìn)入醫(yī)保也并非全是好處,中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾表示:“醫(yī)保目錄中的藥品必須接受物價(jià)部門(mén)的最高限價(jià),這是現(xiàn)階段沒(méi)法跳過(guò)的?!?/div>
  現(xiàn)行的2010年版醫(yī)保目錄中,規(guī)格為20ml 12的復(fù)方阿膠漿最高限價(jià)為36元,雖然是獨(dú)家品種,但仍然無(wú)法突破價(jià)格上限,反而在地方招標(biāo)中,還要遭遇 進(jìn)一步的砍價(jià)。2013年吉林省藥品招標(biāo)中,上述規(guī)格的復(fù)方阿膠漿中標(biāo)價(jià)格為33.5元。東阿阿膠方面認(rèn)為,產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)格往往為醫(yī)保目錄價(jià)格,產(chǎn)品實(shí)際價(jià) 值并未得到充分體現(xiàn)。
  雖然復(fù)方阿膠漿是東阿阿膠的獨(dú)家品種,還是為數(shù)不多的“雙跨品種”之一:既是處方藥,又是非處方藥,但在醫(yī)保環(huán)節(jié)銷售中沒(méi)有任何優(yōu)勢(shì)可言。
  但東阿阿膠董事長(zhǎng)秦玉峰卻對(duì)醫(yī)院渠道情有獨(dú)鐘。2011年11月東阿阿膠宣布,通過(guò)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等渠道連續(xù)五年向癌癥患者贈(zèng)送價(jià)值5000萬(wàn)元的復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品,同時(shí)啟動(dòng)國(guó)內(nèi)最大規(guī)模腫瘤相關(guān)性貧血的臨床干預(yù)課題研究。
  此舉的真實(shí)意圖在于增加阿膠漿在醫(yī)院的適用范圍,進(jìn)一步打開(kāi)醫(yī)院市場(chǎng)。彼時(shí)復(fù)方阿膠漿在醫(yī)院渠道的銷售額僅占總額的10%,公司方面認(rèn)為醫(yī)院市場(chǎng)潛力巨大,秦玉峰甚至表示:“希望將兩大單品(阿膠塊和復(fù)方阿膠漿)打造成年銷售20億元的雙跨產(chǎn)品。”
  這一策略在當(dāng)時(shí)被解讀為“一高一低”,高端即主攻醫(yī)院,低端是指主攻縣鄉(xiāng)市場(chǎng)。東阿阿膠意識(shí)到傳統(tǒng)的大城市零售渠道正在逐漸飽和,開(kāi)拓新的市場(chǎng)空間有必要。
  不過(guò),有業(yè)內(nèi)資深人士認(rèn)為:“復(fù)方阿膠漿在零售渠道有著比較好的基礎(chǔ),醫(yī)院市場(chǎng)反而是它們不熟悉的。因?yàn)樵卺t(yī)保中標(biāo)的環(huán)節(jié)中,面臨著各種公關(guān)的壓力,稍有差池反而破壞其品牌形象?!?/div>
  事實(shí)上,還有一招是東阿阿膠當(dāng)時(shí)未曾嘗試的,那就是借助提價(jià)增加業(yè)績(jī)。
  提價(jià)帶來(lái)后遺癥復(fù)方阿膠漿很快在另一個(gè)領(lǐng)域找到了新思路。2012年初,東阿阿膠開(kāi)始執(zhí)行新一輪的阿膠產(chǎn)品調(diào)價(jià),根據(jù)2011年11月21日在山東省物價(jià)局的《關(guān)于公布部分非處方藥品最高零售價(jià)格的通知》,20ml復(fù)方阿膠漿價(jià)格調(diào)整至3.9元/支,上調(diào)幅度為30%。
  這意味著復(fù)方阿膠漿從36元的價(jià)格提高到46.8元/盒,相較于市場(chǎng)銷量擴(kuò)張30%而言,提價(jià)雖然簡(jiǎn)單,效果顯然更快。
  但提價(jià)也會(huì)帶來(lái)后遺癥,那就是銷量增長(zhǎng)的緩慢。國(guó)信證券曾在2013年10月的研報(bào)中指出,由于價(jià)格上調(diào),2013年前三季度復(fù)方阿膠漿的銷量與2012年 同期基本持平。即便如此,東阿阿膠方面仍然認(rèn)為售價(jià)過(guò)低,公司方面稱:“46.8元的價(jià)格與市面上的同類產(chǎn)品相比,其價(jià)值與價(jià)格仍然嚴(yán)重背離?!?/div>
  記者接觸的多位業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為,像復(fù)方阿膠漿這樣的產(chǎn)品,專注于零售渠道反而更好,尤其是在公司大力推廣品牌形象的背景下。2012年,僅央視黃金時(shí)段的廣告,東阿阿膠就投入了1.23億元?!白鳛閭鹘y(tǒng)意義上的滋補(bǔ)品,復(fù)方阿膠漿在醫(yī)院渠道作為處方藥銷售并不多,放棄醫(yī)院市場(chǎng)也不失為一種策 略。”上述人士表示。
  東阿阿膠的選擇實(shí)際上指向的是醫(yī)保藥品定價(jià)機(jī)制的尷尬。一批稀缺、獨(dú)家或者優(yōu)質(zhì)的藥品在進(jìn)入醫(yī)保目錄之后,價(jià)格便受到限制,但對(duì)于大量處方藥來(lái)說(shuō),醫(yī)保所帶來(lái)的醫(yī)院市場(chǎng)又是它們不能放棄的,導(dǎo)致藥品價(jià)格和價(jià)值之間的關(guān)系長(zhǎng)期無(wú)法平衡。
  人保部也曾探索引入價(jià)格談判等機(jī)制解決部分高價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)保的問(wèn)題,但因種種原因未能完全推開(kāi)。2014年5月出臺(tái)的低價(jià)藥清單也只是給予了少部分價(jià)格過(guò)低的品種提價(jià)的權(quán)利,并未能解決更大范圍的質(zhì)價(jià)倒掛現(xiàn)象。
  6月17日,東阿阿膠公司表示,復(fù)方阿膠漿退出醫(yī)保目錄的工作正在推進(jìn)中,具體結(jié)果視工作進(jìn)度而確定。
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