是藥三分毒，如何做到合理而安全地用藥？記者近日從深圳市藥品監(jiān)督管理局了解到，去年深圳藥品不良反應監(jiān)測顯示，抗感染藥報告占總報告數(shù)量的50.50%，其中主要為抗生素類藥品，市民應在醫(yī)生和藥師指導下合理用藥。

   問題：抗感染藥病例報告居首位

   提示：嬰幼兒發(fā)燒勿濫用抗生素

   2013年深圳藥品不良反應監(jiān)測報告顯示，深圳去年共收到藥品不良反應/事件報告6388份，其中化學藥占88.12%、中藥占10.54%、生物制品占1.34%。

   值得注意的是，在化學藥品中，抗感染藥的例次數(shù)仍居首位，占50.5%。這表明抗感染藥的不合理使用現(xiàn)象仍然存在。

   分析顯示，抗感染藥中報告數(shù)量排名首位的是頭孢菌素，即日常所說的抗生素。在抗感染藥品的不良反應監(jiān)測中，排名前10位的有8個是抗生素類藥品，分別是頭孢曲松鈉、頭孢美唑、頭孢孟多酯鈉、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢硫瞇、頭孢西丁。

   據(jù)了解，過敏反應是抗生素類藥品較為嚴重的不良反應，可累及多個器官系統(tǒng)，主要表現(xiàn)有皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴重可致過敏性休克，危及生命。

  在現(xiàn)實生活中，很多人一旦發(fā)燒，就自作主張口服抗生素。實際上，大多數(shù)發(fā)燒的孩子，尤其是嬰幼兒，其發(fā)燒大多是由病毒感染引起的，用抗生素來治療病毒感染性疾病，純屬濫用。

   只有當明確有細菌或支原體感染依據(jù)時，才可以使用抗生素治療，比如出現(xiàn)白血球數(shù)值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀。

   除藥物本身的結(jié)構(gòu)外，生產(chǎn)質(zhì)量、包材、儲運條件等問題，也可能引起抗生素類藥品的過敏反應。對此，深圳市藥監(jiān)局建議，藥品生產(chǎn)企業(yè)應對此開展深入的研究。臨床也應加強對此類藥品的不良反應監(jiān)護，采取措施盡可能降低過敏反應的發(fā)生風險。

   問題：靜脈注射給藥安全風險較高

   提示：患者應改變注射劑心理依賴

   2013年藥品不良反應/事件的給藥途徑分布，靜脈注射給藥77.61%。

   據(jù)了解，靜脈注射主要用于急癥、重癥和不能口服給藥病人的救治和治療。但在實際臨床中使用靜脈注射藥品存在誤區(qū)。比如，部分消費者主動要求醫(yī)生給予輸液治療，認為輸液比吃藥更有效。

   實際上，口服給藥的起效雖然比靜脈給藥稍慢，但一旦達到治療必須的血藥濃度后，即可達到與靜脈給藥相同的治療效果。同時，口服給藥的不良反應發(fā)生風險較靜脈給藥低，尤其是嚴重過敏反應的發(fā)生風險。

   深圳市藥監(jiān)局提醒，要減少不合理使用注射劑帶來的不良反應發(fā)生風險，醫(yī)療機構(gòu)應加強對注射劑使用的監(jiān)管，而患者也應消除認識上的誤區(qū)，改變對注射劑的心理依賴。

   報告還顯示，中藥注射劑報告有440例次，排名前10位的品種依次為：痰熱清注射劑、熱毒寧注射液、參芎葡萄糖注射劑、血栓通粉針劑、血塞通注射劑、疏血通注射液、丹參川芎嗪、血必凈注射劑、燈盞細辛注射劑。

   從藥品不良反應/事件報告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風險。深圳市藥監(jiān)局提醒道，臨床使用中應謹慎聯(lián)合用藥，并加強對患者的不良反應監(jiān)護。

   問題：中西藥復方制劑有潛在風險

   提示：醫(yī)師指導下使用以免超劑量

   報告監(jiān)測顯示，在中成藥口服制劑中，咳特靈片（膠囊、顆粒）、維C銀翹片（膠囊等）和鼻炎康片，均為含化學藥成份的中成藥品種，即中西藥復方制劑。由于部分醫(yī)師和患者并不了解此類藥品所含的化學藥成分，將其當作“純中藥制劑”使用。

   分析顯示，中西藥復方制劑易被患者當作純中藥制劑使用，忽視其中所含化學藥成份，使用中存在超劑量給藥、含相同成份藥品重復使用等不合理現(xiàn)象，應注意該類藥物在臨床使用過程中的潛在風險。

   深圳市藥監(jiān)局建議，臨床使用含化學藥成份的中藥制劑時，應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物成份，嚴格按照說明書推薦劑量及注意事項等內(nèi)容使用藥物，避免超劑量、超療程以及不合理聯(lián)合用藥等情況。若確因臨床需要與其他化學藥品聯(lián)合使用，應在醫(yī)生的指導下使用，避免超劑量合并使用相同成份的藥品。