來源：中國婦女報(bào)
　　2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，具備包括合理用藥在內(nèi)基本醫(yī)療素養(yǎng)的居民比例僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。目前我國因不遵照醫(yī)囑或藥物說明使用藥物造成的肝損害已占所有藥品不良反應(yīng)的近10%，嚴(yán)重的藥物濫用還可導(dǎo)致急性肝壞死、肝功能衰竭甚至死亡。隨著冬季來臨，感冒患者人數(shù)增多，許多人喜歡去藥店買藥自己搭配著吃。專家提醒，在使用日常家庭藥品如感冒藥時(shí)，要當(dāng)心感冒藥混合服用會增加不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，治療感冒要盡量只吃一種藥，不可擅自搭配。國家衛(wèi)生計(jì)生委近日也發(fā)布了包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”在內(nèi)的十大合理用藥核心信息。
　　
　　國家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人姚宏文在12月10日舉行的新聞發(fā)布會上指出，我國城鄉(xiāng)居民用藥知識普遍匱乏，用藥行為不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在。居民自我用藥比例逐步上升，導(dǎo)致用藥安全問題日益凸顯。
　　
　　隨著冬季來臨，氣溫下降，感冒患者人數(shù)增多，有許多人喜歡去藥店買藥自己搭配著吃。專家提醒，目前我國因不遵照醫(yī)囑或藥物說明使用藥物造成的肝損害已占所有藥品不良反應(yīng)的近10%，嚴(yán)重的藥物濫用還可導(dǎo)致急性肝壞死、肝功能衰竭甚至死亡。所以在使用日常家庭藥品如感冒藥時(shí)，絕對不能忽視其潛在威脅，尤其要當(dāng)心感冒藥混合服用會增加不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。
　　
　　衛(wèi)計(jì)委發(fā)布合理用藥十大核心信息
　　
　　姚宏文介紹，2012年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，具備包括合理用藥在內(nèi)基本醫(yī)療素養(yǎng)的居民比例僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品說明書的居民比例約為15%。2012年，我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)或事件報(bào)告120萬余份。在全國合理用藥網(wǎng)絡(luò)知識競賽中，只有6.3%的網(wǎng)友能夠全部答對從試題庫隨機(jī)抽取的10道合理用藥常識題。國家衛(wèi)生計(jì)生委開展的公眾調(diào)查結(jié)果顯示，60%以上的被調(diào)查者最希望獲得合理用藥的相關(guān)知識。
　　
　　而人民網(wǎng)近日發(fā)起的主題為規(guī)范用藥的“微態(tài)度”調(diào)查也顯示，逾六成網(wǎng)友未按療程服藥。在服藥問題上，61%的網(wǎng)友一有好轉(zhuǎn)就停藥，并沒有按照療程服用；4.7%的網(wǎng)友沒有好轉(zhuǎn)立刻換藥；僅有34.3%的網(wǎng)友會嚴(yán)格按照醫(yī)囑按療程服用。調(diào)查還顯示，購買非處方藥時(shí)，26.5%的網(wǎng)友僅憑自我感覺，17.2%的網(wǎng)友會根據(jù)網(wǎng)上查詢的結(jié)果購買，56.3%的網(wǎng)友表示會咨詢藥師后購買。
　　
　　為保證合理用藥知識的科學(xué)性和權(quán)威性，減少虛假、錯誤信息誤導(dǎo)公眾，結(jié)合公眾在合理用藥方面的主要誤區(qū)，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合相關(guān)部門，組織專家制定了包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”在內(nèi)的合理用藥十大核心信息。
　　
　　這十大核心信息包括：1.優(yōu)先使用基本藥物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。3. 買藥要到合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。4.閱讀藥品說明書，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。5.處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。6.任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。7. 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。8.藥品存放要科學(xué)、妥善；謹(jǐn)防兒童及精神異常者誤服、誤用。9. 接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國家免費(fèi)提供一類疫苗。10.保健食品不能替代藥品。
　　
　　姚宏文說，大多數(shù)人家里都會有小藥箱，公眾往往在患病之后，根據(jù)既往的用藥經(jīng)驗(yàn)自行選擇藥品，這很可能會造成嚴(yán)重的影響。希望廣大公眾能樹立合理用藥的意識，掌握選擇藥店、辨別真假藥、儲存藥物、讀藥品說明書、特殊人群用藥的禁忌等知識和技能，做到遵醫(yī)囑用藥、不擅自用藥和停藥。
　　
　　感冒藥不可隨意“疊加”，濫用可致肝腎損傷
　　
　　中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院肝膽外科張紅衛(wèi)副教授說：“我們發(fā)現(xiàn)部分患者感冒后喜歡同時(shí)服用兩種甚至更多的感冒藥以追求快速痊愈，或自行增加服用劑量，殊不知這樣做會導(dǎo)致某些藥物成分被過量使用，造成肝功能損害、胃潰瘍發(fā)作等毒副作用?！?BR>　　
　　據(jù)中日友好醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師林江濤介紹，感冒藥品種繁多，但成分大同小異。感冒藥成分主要有四類：解熱鎮(zhèn)痛抗炎成分、鎮(zhèn)咳成分、抗過敏成分和減充血劑成分。有解熱鎮(zhèn)痛作用的成分有對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、布洛芬，能緩解發(fā)熱、頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀；含有鹽酸偽麻黃堿的，主要用來緩解鼻塞；含氫溴酸右美沙芬成分的可鎮(zhèn)咳；含撲爾敏、異丙嗪成分的，可緩解鼻咽和眼睛發(fā)癢、流涕、打噴嚏及流淚等。如速效傷風(fēng)膠囊、白加黑感冒片、泰諾、康必得等都含有撲熱息痛成分；康必得、康得、力克舒、感冒通等成分大體相似。
　　
　　林江濤說，如果將兩種以上感冒藥同時(shí)服用，就等于加大了藥物劑量，進(jìn)而加倍了不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，嚴(yán)重者會休克甚至死亡。因此，治療感冒要盡量只吃一種藥，如果需要聯(lián)合用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可擅自搭配。如果病人無發(fā)熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過敏等不良反應(yīng)。另外，感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染，可以考慮加入抗生素治療，如果是病毒性感冒，服用抗生素?zé)o任何意義。
　　
　　安徽省立醫(yī)院藥劑科主任姜玲介紹，一些既治療打噴嚏等過敏癥狀、又可以退熱的復(fù)合型感冒藥，如果濫用很可能誘發(fā)腎病甚至腎衰竭。特別對于過敏體質(zhì)的患者，隨意服用這些感冒藥就可能導(dǎo)致腎小管壞死等嚴(yán)重腎病，尤其是對于老年人和腎臟功能發(fā)育不完全的兒童，一定要慎用。
　　
　　有不少人感冒還喜歡西藥配合中成藥使用，但專家提醒，吃藥前一定要先區(qū)分寒熱，否則用錯中成藥反而會使病情加重。風(fēng)寒感冒可選正柴胡飲顆粒、感冒清熱顆粒等；風(fēng)熱感冒可選銀翹解毒片、板藍(lán)根顆粒等。
　　
　　專家特別指出，選擇感冒藥要注意兩點(diǎn)，一是必須按癥狀選藥。如果只是發(fā)熱，單用解熱的感冒藥就可以了；如果既有痰又流鼻涕，就需要選擇有多種作用的藥物了。二是必須按特殊病理狀態(tài)選藥。心臟病、高血壓、甲亢患者應(yīng)慎用含有偽麻黃堿的藥品。心律失?；颊撸煤胤悄嵌〕煞值乃幤?。青光眼患者，應(yīng)慎用含苯海拉明成分的抗感冒藥。
　　
　　大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科孫麗丹主任提醒，普通感冒俗稱“傷風(fēng)”，一般經(jīng)5~7天可痊自愈。具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥可以選用，雖不能治愈感冒，但有助于改善癥狀，縮短病程。所以感冒還是應(yīng)該以對癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
　　
　　4歲以下兒童不建議使用復(fù)方感冒藥
　　
　　專家指出，感冒藥不是針對病因進(jìn)行治療的藥物，所有感冒藥都只是用于緩解感冒伴隨的發(fā)燒、流鼻涕等癥狀。一個(gè)藥品里含有多種有效成分的復(fù)方感冒藥，在歐美等發(fā)達(dá)國家目前并不推薦給4 歲以下兒童使用。
　　
　　因?yàn)榇笠?guī)模臨床證據(jù)表明這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風(fēng)險(xiǎn)。如果家長一定要給孩子吃這類復(fù)方感冒藥的話，務(wù)必對癥選擇正規(guī)藥廠生產(chǎn)的兒童劑型藥品，而且要注意含同類有效成分的藥品也不能重復(fù)服用。比如復(fù)方感冒藥里通常含抗過敏成分，用于緩解流鼻涕癥狀，這類成分在一些感冒藥里用的是氯苯那敏(俗稱“撲爾敏”)，但在另一些藥里用的卻是苯海拉明。氯苯那敏和苯海拉明看上去是不同的藥，但卻屬于同一類別的藥，不能同時(shí)吃。還有，這兩種成分都不能再同時(shí)與其他抗過敏藥一起吃，包括賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯馬斯汀等。
　　
　　有關(guān)調(diào)查顯示，在小兒感冒藥的選擇上，44.04%家長偏向于使用中成藥，很多人都認(rèn)為中藥比西藥毒副作用少。其實(shí)中成藥也會有副作用，只不過多數(shù)沒有在藥品說明書里標(biāo)注而已。另外，有一些中藥，拿到的藥品上市許可證雖是中藥的批準(zhǔn)文號，但它配方里卻可能含有西藥的成分，對這類藥尤其要當(dāng)心。如果同時(shí)給孩子服用含這兩種成分的其他感冒藥的話，容易因藥物過量中毒。
　　
　　在2012 年5 月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局也下發(fā)了通知，要求所有含有金剛烷胺的復(fù)方感冒藥禁止用于1 歲以下的嬰兒，理由是這些藥在這一人群中的安全性和有效性還不確定。
　　
　　南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科副主任李宏教授指出，一些家長在應(yīng)對小兒感冒時(shí)偏重“療效”，孩子一感冒即給孩子用抗生素。事實(shí)上，小兒感冒90%以上是由病毒引起的，而非由細(xì)菌感染引起。目前使用的各種抗生素，只對特定的細(xì)菌起作用，對病毒沒有作用。盲目使用抗生素則有可能會造成抗生素濫用，引起種種不良反應(yīng)。為此，李主任特別提醒各位家長，切勿在小兒感冒早期就使用抗生素。
　　
　　李宏教授建議，孩子感冒選擇中藥還是西藥，還是得根據(jù)孩子的體質(zhì)和病情，對癥治療。如果孩子病情比較急，可以使用西藥快速制止病情蔓延，例如退燒的藥品有氨酚黃那敏、乙酰氨基酚、布洛芬等；如果選用中成藥時(shí)，要特別慎重。如果孩子是風(fēng)熱感冒，要選清涼解表的藥，例如熱毒清、銀翹散等；如果是風(fēng)寒感冒，這時(shí)就不能使用清涼的藥物，可以讓孩子多吃姜、蔥等熱物，多喝點(diǎn)熱姜水或者用姜水泡腳。