來源：北京晨報

增加了224種藥品后，社區(qū)醫(yī)院壓力陡增。記者從相關(guān)部門了解到，為配合社區(qū)藥品目錄擴容，已經(jīng)從供應(yīng)、質(zhì)量、價格三方面做好了準(zhǔn)備。

缺貨登記制度保障供應(yīng)

據(jù)介紹，由于社區(qū)醫(yī)院空間有限，只能有選擇性地采購醫(yī)保藥品。對于站內(nèi)沒有但居民有需求的醫(yī)保藥品，社區(qū)醫(yī)院將建立登記制度，哪怕只有一位患者，也要專門為其采購藥品。

東城區(qū)海運倉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站位于東直門的居民小區(qū)里，全部面積只有143平方米。站長、全科醫(yī)生馬佳告訴記者，對于政府新增的醫(yī)保藥品，只能選擇性進(jìn)貨。馬佳說：“從2006年建站到現(xiàn)在，我們的服務(wù)對象已經(jīng)基本穩(wěn)定下來，主要是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢性病患者?！贝蜷_剛剛發(fā)到手里的新增醫(yī)保藥品目錄，馬佳覺得海運倉站最該進(jìn)的是治療前列腺的藥，“現(xiàn)在我們站只有一種，可有很多老年居民都在治療前列腺病?！?/P>

但社區(qū)醫(yī)院沒有備藥并不意味著居民吃不到醫(yī)保藥。據(jù)了解，新醫(yī)保藥品目錄正式運行后，海運倉衛(wèi)生站將調(diào)查居民用藥需求，建立缺貨登記制度，如果有居民提出要吃某一種藥，只要是在這個目錄里面，社區(qū)醫(yī)生都會記錄下來，然后通知配送企業(yè)送藥。哪怕只有一位患者，就訂一種藥，社區(qū)站也要專門為其采購藥品。

2015年全程電子監(jiān)管

按照國家食藥監(jiān)管總局的部署，目前北京市所有銷售的基本藥物最小包裝上都賦予了唯一的電子監(jiān)管碼，實現(xiàn)了藥品的全程監(jiān)管。據(jù)北京市食藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，除了基本藥物之外，血液制品、疫苗、中藥注射劑以及第二類精神藥品已經(jīng)率先于2008年10月底前實現(xiàn)了電子監(jiān)管。今年年底前，所有的進(jìn)口藥品都必須實施電子監(jiān)管。到2015年底，所有的藥品都將實現(xiàn)全過程的電子監(jiān)管。

此外，目前北京市300余家藥品批發(fā)企業(yè)已全部建立藥品追溯系統(tǒng)，這些批發(fā)企業(yè)的藥品流向?qū)⒈凰幈O(jiān)部門全程監(jiān)控。依靠藥品追溯系統(tǒng)，藥監(jiān)部門可及時掌握藥品流向信息，對于違法、違規(guī)行為也可迅速通報、查處。目前，藥品追溯系統(tǒng)正在向大型藥品零售連鎖企業(yè)擴展。

試點藥品分類分季監(jiān)測

北京市每年都會抽驗10700批藥品，近年北京市場的藥品抽驗合格率始終保持在98%以上。藥品抽檢主要關(guān)注的是三個方面，即上年度問題產(chǎn)品質(zhì)量檢測、高風(fēng)險產(chǎn)品質(zhì)量檢測、對上年度未抽驗的品種進(jìn)行檢測。不過，藥品抽檢存在的隨機性仍比較大。從今年起，北京市食藥監(jiān)局開始試點對用藥量大的藥品分類、分季節(jié)監(jiān)測，“比如一季度天氣冷，感冒藥、心腦血管藥用量大，這就是這個季度的重點監(jiān)測品種。”抗生素、抗真菌藥、抗結(jié)核藥以及心腦血管系統(tǒng)類藥品，全年都屬于重點監(jiān)測品種。針對兒童藥物問題較多的情況，從本月起，北京市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心將在全市7家醫(yī)院正式啟動為期6個月的對兒童呼吸系統(tǒng)藥物阿奇霉素的重點監(jiān)測，以完善該類兒童藥物的安全性。

分季節(jié)藥品抽檢重點

時間 抽檢重點

一季度 抗感冒類藥品、骨科用藥、降壓類藥品、抗真菌類藥品、心腦血管系統(tǒng)類藥品

二季度 皮膚科用藥、眼科用藥、防暑降溫類藥品及降糖類藥品

三季度 催眠鎮(zhèn)靜用藥、抗精神失常類的精神用藥、消化系統(tǒng)用藥、降脂類藥品

四季度 呼吸系統(tǒng)用藥、解熱鎮(zhèn)痛藥

社區(qū)零加價藥增180種

沒有15%的加價率，由政府統(tǒng)一采購并按進(jìn)價銷售的社區(qū)醫(yī)院零加價藥品從本月15日起增加180種。記者從市衛(wèi)生局獲悉，新版社區(qū)醫(yī)院零差率藥品目錄9月15日起實行，老百姓可以買到的零差率藥品達(dá)到699種。

目前，全市逾2000家?guī)в薪y(tǒng)一綠色標(biāo)識的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分布在京城的社區(qū)中，城區(qū)居民步行15分鐘就可以找到一家社區(qū)醫(yī)院。在老百姓眼里，社區(qū)醫(yī)院的一個最大優(yōu)勢就是藥價便宜。2006年年底，北京市衛(wèi)生局宣布了當(dāng)時在全國尚無先例的舉措，即全市由政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)常用藥全部實行零差率銷售，319種藥品由政府統(tǒng)一采購，統(tǒng)一按購入價出售，取消15%的加價率。

朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任高運生告訴記者，在實行“社區(qū)醫(yī)院藥品零差率”方面，北京一直在全國“領(lǐng)跑”。2006年，北京市社區(qū)醫(yī)院零差率藥品目錄就達(dá)319種，而直到2009年國家才出臺一個全國版的社區(qū)醫(yī)院基藥目錄，是307種。

此外，社區(qū)醫(yī)院財政收支兩條線、醫(yī)生收入按績效考核，這意味著，醫(yī)院和醫(yī)生的收入完全與藥品收入脫鉤?！瓣柟狻钡倪M(jìn)貨渠道、物美價廉的藥品，把很多過去起大早到大醫(yī)院排隊掛號的慢性病人留在了社區(qū)。朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)計數(shù)字顯示，和2006年相比，去年朝陽區(qū)社區(qū)醫(yī)院年門診量上升了173%，達(dá)到792萬人次。
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