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來源:新民網(wǎng)
據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,為了控制醫(yī)療費用不合理支出,北京市人力社保部門認(rèn)真分析基金監(jiān)控過程中的薄弱環(huán)節(jié),對門診費用異常的參保人員,建立約談機(jī)制,對發(fā)現(xiàn)存在超常規(guī)大量開藥、社??ㄞD(zhuǎn)借他人獲利等違規(guī)現(xiàn)象的居民,暫時停止社會保障卡使用。
據(jù)北京市醫(yī)保監(jiān)察大隊分析,北京市醫(yī)療違規(guī)現(xiàn)象花樣不斷翻新,手法也是更趨于隱秘性。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要手法有“項目替換”、“掛床住院”、“外包科室”等等。參保人員個人違規(guī)方面,主要的手法就是出借社保卡、跨院重復(fù)開藥等以及跨院重復(fù)開藥又主要包括開藥自用以及用自己的社??橛H戚朋友開藥和倒賣醫(yī)保藥品等幾種常見形式。
近期,北京市朝陽區(qū)醫(yī)保中心在數(shù)據(jù)篩查的過程中發(fā)現(xiàn),參保人常某的社保卡存在跨院超量開藥的異?,F(xiàn)象。經(jīng)過查證,常某將自己的社??ńo親屬使用,借卡人連續(xù)在不同的定點醫(yī)院開出大量的治療心腦血管及其他慢性病藥品,共騙取醫(yī)療保險基金1萬100多元。監(jiān)察員依法對常某的違法行為作出了處理,責(zé)令其退還騙得的醫(yī)療基金費用,并給予常某騙保數(shù)量2倍的行政處罰。
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