東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：醫(yī)改實施以來，廣西壯族自治區(qū)將中醫(yī)藥民族醫(yī)藥納入醫(yī)改特色重點工作，實施壯瑤醫(yī)藥振興計劃，并把基層中醫(yī)壯醫(yī)科建設列入政府為民辦實事工程，在基層中醫(yī)藥服務體系建設方面迅速擺脫落后面貌。目前，該自治區(qū)超過85％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和70％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設了中醫(yī)民族醫(yī)科。記者近日在廣西一些縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)采訪時，感受到了民族醫(yī)藥服務的濃厚氛圍。

    基層爭學民族醫(yī)藥

    在南寧市武鳴縣中醫(yī)院，基層中醫(yī)指導科是個比較忙的科室，負責幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設中醫(yī)科，通過人員培訓、技術(shù)指導等提高鄉(xiāng)村中醫(yī)壯醫(yī)藥服務能力，為此還專門配有一輛車。

    “2011年年初科室剛成立時，跑到衛(wèi)生院上門服務，都沒人理。”該院院長趙建峰說，長期以來，因為中醫(yī)不掙錢，有的衛(wèi)生院沒有中醫(yī)醫(yī)生。情況在2011年上半年有了轉(zhuǎn)機，因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被要求全部使用基本藥物且零差率銷售，從西藥掙錢的口子被扎上了。

    “針灸、拔罐等非藥物療法容易學，中藥飲片還有加成，新農(nóng)合報銷比例還高10%?！壁w建峰說，引導衛(wèi)生院發(fā)展中醫(yī)壯瑤醫(yī)的工作逐漸容易了，而且政府提供資金、技術(shù)培訓、硬件設備等支持，很快全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)科都建起來了。

    在該縣雙橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，裝修一新的中醫(yī)綜合服務區(qū)格外醒目。副院長蒙道和介紹，2010年中醫(yī)科只有門診和兩位醫(yī)生，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到9個人，并建成了獨立的病房。2012年1月～9月，中醫(yī)門診4600多人次，占全院門診的80%。中醫(yī)治療還滲透到其他科室，中醫(yī)師要與各科室一起查房，提出治療意見，在腦中風、胃病的配合治療方面發(fā)揮很大作用。

    2012年9月，廣西在縣級公立醫(yī)院推行全部藥品零差率銷售，同時提高了部分醫(yī)療服務項目價格，雖然還沒有專門針對中醫(yī)，但對以非藥物療法見長的中醫(yī)、壯醫(yī)來說，這是個好的趨勢。

    政府百姓都看到了效果

    在南寧市青秀區(qū)東葛社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)診室，陳女士正帶著4歲的女兒來復診。孩子發(fā)燒、咳嗽，前兩天來看病，醫(yī)生不用溫度計，不開化驗單，用了一服中藥，做了一次耳針灸，效果很好，陳女士很滿意。

    給孩子治療的醫(yī)生胡善樂說，中醫(yī)有很多治療感冒、發(fā)燒等常見病的方法，尤其是對兒童，副作用小、依從性好，但是很多人還不了解。

    中心二樓是中醫(yī)特色診療區(qū)，在這里看病的患者不用一劑西藥，不開一張化驗單、檢查單，患者絡繹不絕。

    中心主任楊瑞春說，中醫(yī)藥費用低，選擇以中醫(yī)為主發(fā)展，開始也很艱難，但是堅持走下來逐步贏得了患者的認可。比如輕度感冒，醫(yī)生只用針灸等療法，叮囑多休息、多喝水，開始有些人不相信，要求還是開點藥吧，后來見了效果慢慢就接受了。目前，中心為轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者開展每月4次免費中醫(yī)干預，反響很好。

    在該區(qū)鳳嶺北社區(qū)衛(wèi)生服務中心，感冒的孩子坐在媽媽懷里，醫(yī)生一邊熟練地操作耳灸等療法一邊與孩子的媽媽聊天；推拿室里，患者邊做治療邊與醫(yī)生拉家常。中心主任李燕芬說，開展中醫(yī)服務以來最大的感受是加強了醫(yī)生與居民之間的聯(lián)系和感情。

    青秀區(qū)衛(wèi)生局副局長謝若舟說，全部使用基本藥物并且零差率銷售，就是要引導社區(qū)衛(wèi)生服務中心少用藥，而中醫(yī)、壯醫(yī)的非藥物療法正好可以大展宏圖。取消藥品加成后，不少以西醫(yī)為主的社區(qū)衛(wèi)生服務中心受到很大沖擊，中醫(yī)服務能力較強的很快適應了，還起到了示范作用?！霸诨鶎影l(fā)展中醫(yī)，以較少的成本獲得了較大的效益，政府很愿意投入和支持。”

    規(guī)范服務加速推廣

    將一根麻線點燃，吹滅明火，快速一下一下地點在人的穴位上，留下一個個黑點，但是擦拭后不會留下任何疤痕。無論是城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心還是縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這根線的使用隨處可見。武鳴縣中醫(yī)院壯醫(yī)科主任潘寧君介紹，這種藥線點灸是壯族民間常用療法，可明顯緩解頭暈、腹瀉、疼痛等癥狀。

    在百色市田陽縣那滿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，針灸科一間狹小的屋子里4位患者正在同時接受治療。醫(yī)生的覃絲說，當?shù)乩夏耆硕嗷加酗L濕、骨關(guān)節(jié)病，用針灸、拔罐等療法緩解疼痛、麻木等癥狀效果明顯，很多人在家里做。衛(wèi)生院針灸科開起來后，附近的村民覺得醫(yī)生做得更好、更有效，經(jīng)常三五結(jié)伴而來，每人只花二三十元，一般都能接受。

    楊瑞春介紹，以前的針灸用的針都是重復使用的，不少人擔心感染、不衛(wèi)生，選擇針灸項目時常常猶豫，有的人干脆自己帶針來?，F(xiàn)在各醫(yī)療機構(gòu)都統(tǒng)一使用一次性針，成本也很低，患者更容易接受。

    廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局副局長呂琳說，中醫(yī)民族醫(yī)藥的很多療法必須首先建立標準規(guī)范，才能更好地推廣。為此，自治區(qū)財政專門撥出資金支持中醫(yī)科技專項，研究中醫(yī)關(guān)鍵技術(shù)和在地方病、常見病防治中的適宜技術(shù)，同時推進壯瑤醫(yī)藥質(zhì)量標準體系建設，壯藥和瑤藥質(zhì)量標準、壯醫(yī)病癥診療規(guī)范等幾十項具體文件很快將推出。

    很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責人表示，開中藥飲片處方對醫(yī)生水平要求較高，需要專業(yè)的、高素質(zhì)的中醫(yī)師，不是短時間能培養(yǎng)出來的，在基層最好推的還是非藥物療法，有效果，病人容易接受，醫(yī)療機構(gòu)有利潤。

    據(jù)了解，為了加速非藥物療法在基層的推廣，廣西壯族自治區(qū)政府出資給社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室配備價值1500元的中醫(yī)藥“服務包”，同時通過培訓推廣針灸、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、薰洗等10項適宜技術(shù)，把簡便驗廉的中醫(yī)藥服務延伸到最基層。

    “以前，衛(wèi)生院要進一個搞中醫(yī)的人，院長要考慮能不能用得上，能不能給衛(wèi)生院帶來效益?，F(xiàn)在，這個狀況改善了很多。難題是如何盡快為基層培養(yǎng)出更多掌握適宜技術(shù)的人才?！眳瘟照f。