東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉中國(guó)醫(yī)療改革有地方值得稱(chēng)道，就是政府改革的決心很大，執(zhí)行力度很大，進(jìn)展速度快?；踞t(yī)保已覆蓋95%的城鄉(xiāng)居民，這是件很了不起的事情。在中國(guó)的基層，硬件方面已經(jīng)有了很大的起色，中央投入的資金發(fā)揮了作用。但是改革不單純是蓋房，更需要建立機(jī)制，使硬件發(fā)揮作用。激勵(lì)、績(jī)效等內(nèi)在機(jī)制的建立，比外在的投入更加重要。改革就像在做拼圖，各系統(tǒng)之間的配合協(xié)調(diào)尤為重要。

　　他說(shuō)，河南的醫(yī)療改革，從地方政府到醫(yī)院都非常重視，探索了一條讓政策落地的道路，將硬件投資和內(nèi)在機(jī)制建設(shè)結(jié)合起來(lái)，取得了不錯(cuò)的效果。中國(guó)現(xiàn)在有了很好的政策，但是怎么執(zhí)行下去，河南的試點(diǎn)給出了答案。

　　當(dāng)然，河南以及中國(guó)的公立醫(yī)院醫(yī)療改革都面臨一個(gè)重大挑戰(zhàn)--慢病防控。應(yīng)對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)，不能單純通過(guò)改善醫(yī)院服務(wù)條件來(lái)解決，要通過(guò)強(qiáng)基層、建機(jī)制把慢病管起來(lái)，小病留在社區(qū)。因此基層要培養(yǎng)能看得了病的全科醫(yī)生；建立正確的激勵(lì)機(jī)制；建立預(yù)防、治療有序協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)的服務(wù)體系。

　　醫(yī)療改革如果醫(yī)院仍是采取按項(xiàng)目收費(fèi)、以藥補(bǔ)醫(yī)，這種激勵(lì)方式可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度服務(wù)和看病貴。這些都需要改革。另外，物價(jià)、醫(yī)院管理部門(mén)必須提供服務(wù)成本信息。這是公立醫(yī)院改革最理想的路徑。河南通過(guò)醫(yī)保和醫(yī)院的談判已經(jīng)了解了一些服務(wù)成本信息。政府部門(mén)和新農(nóng)合機(jī)構(gòu)對(duì)成本的把握有了一些基礎(chǔ)，醫(yī)院的趨利行為發(fā)生了一些改變，有了正向激勵(lì)，為進(jìn)一步醫(yī)療改革奠定了基礎(chǔ)。

　　這五六年間，安尼斯巴利斯一直在關(guān)注中國(guó)的醫(yī)療改革。他沒(méi)想到中國(guó)的醫(yī)療改革進(jìn)展這么快，尤其是在建機(jī)制方面。而且五六年前，這里的人們談疾病談得多，很少談體系?，F(xiàn)在不一樣，從統(tǒng)籌的角度來(lái)看整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)，這一點(diǎn)非常好。河南的醫(yī)療改革注重質(zhì)量、控費(fèi)之間的平衡，推動(dòng)得很快。比如臨床路徑管理，保加利亞4年才做了30個(gè)病種路徑，而河南2年就達(dá)到188個(gè)病種路徑。