東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉倍受業(yè)界關(guān)注的抗感染藥物，今年第1季度22城市樣本醫(yī)院用藥金額同比下降5%，總體市場(chǎng)繼續(xù)縮減。對(duì)比最近幾個(gè)季度的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，今年1季度全身抗感染藥物盡管同比仍然下降，但降幅明顯減小。
而1季度22城市樣本醫(yī)院用藥的另一組數(shù)據(jù)則顯示，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑同比增長(zhǎng)高達(dá)30.3%，占藥品整體市場(chǎng)的份額達(dá)到18.3%，成為全部藥品中的第一大品類。
以年度計(jì)算，全身抗感染藥物歷年來一直是最大的藥物類別，2011年雖然下降4.3%，但仍以19.6%的市場(chǎng)份額繼續(xù)位居品類龍頭地位。但是，如按單季度計(jì)算，實(shí)際上在2011年3季度，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑份額已超過全身抗感染藥，至今年1季度，已持續(xù)3個(gè)季度成為季度最大品類。按此趨勢(shì)，2012年或?qū)⒊蔀獒t(yī)院藥品市場(chǎng)品類龍頭易主的首個(gè)年度。
抗菌藥物跌勢(shì)趨緩
抗感染大類藥物自2011年2季度開始略降，第3季度、第4季度下跌加劇，同比降幅超過兩位數(shù)，分別達(dá)到12.6%與13.7%。2011年1季度同比前年1季度增長(zhǎng)13.1%；2012年1季度同比下降5%，但與前年1季度相比依然增長(zhǎng)7.4%。筆者初步認(rèn)為，2011年的大幅下降釋放了相當(dāng)程度的政策調(diào)整動(dòng)能，抗感染藥物市場(chǎng)已進(jìn)到緩慢而小幅波動(dòng)的階段。
隨著強(qiáng)力度專項(xiàng)治理活動(dòng)推進(jìn)，抗菌藥物管控指標(biāo)逐步到位，抗感染藥物市場(chǎng)將同步著陸到一個(gè)平臺(tái)期。衛(wèi)生部今年5月8日新聞發(fā)布會(huì)的相關(guān)信息也一定程度上印證了這一觀點(diǎn)。
衛(wèi)生部組織對(duì)全國(guó)430多家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的專項(xiàng)督導(dǎo)檢查結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理和臨床應(yīng)用水平明顯提升，成效初步顯現(xiàn)，門診、住院患者抗菌藥物使用率明顯下降，使用強(qiáng)度有所降低，微生物送檢率逐步提高，清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例下降明顯，品種選擇、用藥時(shí)機(jī)和療程合理率明顯提高，醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用行為進(jìn)一步規(guī)范。門診抗菌藥物處方比例從2006年的27.8%下降至2011年的15%。據(jù)筆者初步統(tǒng)計(jì)，住院患者抗菌藥物使用率已從2006年的80.5%下降到2011年的58%。醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用指標(biāo)越是接近活動(dòng)治理目標(biāo)，越是說明繼續(xù)大幅下降的可能性在減小，進(jìn)入穩(wěn)定期的可能性在增加。
今年1季度，全身抗感染藥物各子類升降差異較大，其中疫苗類、抗病毒藥、抗分枝桿菌藥、抗真菌藥保持高速增長(zhǎng)，而磺胺藥、頭孢類、喹諾酮類同比降幅較大。
對(duì)抗菌藥物來說，專項(xiàng)治理政策是短期最大影響因素，但臨床用藥需求、用藥供給情況起著基礎(chǔ)性作用?？咕幬飳ｍ?xiàng)整治方案，對(duì)三四代頭孢類、碳青霉烯類、氟喹諾酮類及深部抗真菌藥物限定了明確的購用品規(guī)數(shù)量，比如三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。
對(duì)比22城市樣本醫(yī)院抗菌用藥的各個(gè)細(xì)類，頭孢類臨床可供選擇的品種數(shù)量多，三四代頭孢品種以通用名計(jì)在30個(gè)左右，如細(xì)化到品規(guī)則更多。醫(yī)院按整治方案選用品規(guī)時(shí)，醫(yī)院選擇余地大，從很大的產(chǎn)品群中選擇較少的品規(guī)，這類品種市場(chǎng)下降得就比較多。
22城市樣本醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，1季度頭孢類整體下降了13.9%，其中三代、四代下降更大，分別達(dá)到18.3%與35.6%，而二代下降11.4%，一代沒有下降，反增長(zhǎng)8.1%。相比之下，碳青霉烯類在我國(guó)醫(yī)院臨床使用的品種本來也只有5~6個(gè)，整治方案限用3個(gè)品規(guī)的規(guī)定，對(duì)這些品種市場(chǎng)用量的影響則相對(duì)小得多，1季度碳青霉烯類還略增了1.9%。分析其他類別的藥物，同樣存在類似的情況，限定品規(guī)數(shù)量少而可供選擇品種多的類別，市場(chǎng)受影響程度可能比較大，相反，限定品規(guī)數(shù)量與可供選擇品種數(shù)量差距小，則市場(chǎng)受影響程度較小。
抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑登頂 東方醫(yī)藥網(wǎng)
在去年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)之前，全身抗感染藥物與抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑兩大類的增長(zhǎng)速度已表現(xiàn)出較明顯的差距，2005～2010年期間的復(fù)合年均增長(zhǎng)率（CAGR），全身抗感染藥物為18.7%，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑為24.1%。抗菌藥物市場(chǎng)份額逐步下降、抗腫瘤藥物市場(chǎng)份額逐步上升的市場(chǎng)趨勢(shì)已然形成，這也是疾病譜及用藥需求變化的結(jié)果。筆者估計(jì)，即使沒有抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)，最大品類易主也可能在2015~2017年間發(fā)生，抗菌藥物專項(xiàng)治理活動(dòng)無疑很大程度上加速了這一改變。
逐年升高的惡性腫瘤發(fā)病率擴(kuò)大了抗腫瘤藥物的用藥需求，這是推動(dòng)本大類藥物市場(chǎng)增長(zhǎng)的主要原因。
根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤居我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡率首位，2009年占到全部疾病的比例，城市為27%，農(nóng)村為24%，與2000年相比，城市與農(nóng)村死亡率分別增加14%與41%。
伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)居民包括惡性腫瘤在內(nèi)的慢性病發(fā)病率快速上升，心血管疾病、癌癥、慢性肺部疾病和糖尿病這四大非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民群眾的常見慢性病。根據(jù)5月份衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012~2015年）》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有確診患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，是重大的公共衛(wèi)生問題。同時(shí)，世衛(wèi)組織2011年非傳染性疾病國(guó)家報(bào)告也顯示，2008年我國(guó)非傳染性慢性?。∟CD）死亡總數(shù)估為800萬，每10萬人口年齡標(biāo)化死亡率，男性665.2，女性495.2。其中，心血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病占到所有疾病死亡原因的76%。
非感染性疾病發(fā)病率上升，在醫(yī)院相關(guān)疾病用藥需求方面有明顯體現(xiàn)。按照ATC藥品分類體系，除全身抗感染藥物大類之外，將其余13個(gè)大類用藥金額合計(jì)為“非抗感染藥物”，并與全身抗感染藥物對(duì)照，分析歷年來在22城市樣本醫(yī)院的增長(zhǎng)情況，基本可反映非感染性疾?。∟CD）用藥情況的變化。數(shù)據(jù)顯示，非抗感染藥物的增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于全身抗感染藥物，也高于全部藥物整體增長(zhǎng)率。
今年1季度，除全身抗感染藥物同比下降之外，其余各類藥品同比均實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)且增速較快，其中神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、消化系統(tǒng)及代謝藥居前3位。
而從各大類藥物金額構(gòu)成看，1季度抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、全身用抗感染藥物、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥占到全部藥品用藥金額的64%。
1季度，除全身抗感染藥物之外的其他藥品大類均有較快增速，使得醫(yī)院藥品總體市場(chǎng)繼續(xù)強(qiáng)勁增長(zhǎng)，同比增長(zhǎng)20.4%。衛(wèi)生部發(fā)布的2012年1季度全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況顯示，2012年第1季度醫(yī)院總診療人次為5.5億人次，同比增長(zhǎng)16.1%，醫(yī)院出院人數(shù)2787.0萬人，同比增長(zhǎng)20.2%，這些統(tǒng)計(jì)數(shù)字與樣本醫(yī)院藥品市場(chǎng)趨勢(shì)基本一致。 東方醫(yī)藥網(wǎng)