東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉自新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，不可否認(rèn)其取得了一定的成效。但投入巨大而收效甚微、醫(yī)療回扣成風(fēng)、腐敗猖行、藥品流通秩序混亂、就醫(yī)困難等眾多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題依然困擾著公眾，究其原因，就是政府治理思維出現(xiàn)了重大偏差。顯然，中國(guó)醫(yī)改已經(jīng)走入一個(gè)誤區(qū)，亟需進(jìn)行一些顛覆性的變革，對(duì)此，筆者有以下幾點(diǎn)建議：
首先，應(yīng)該加強(qiáng)藥品流通管理。目前藥品流通的混亂已經(jīng)成為醫(yī)療亂象的藏污納垢之地。當(dāng)務(wù)之急政府應(yīng)該設(shè)立一種機(jī)制，規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、信息化醫(yī)藥物流體系，實(shí)施藥品流通的全流程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管。同時(shí)，還應(yīng)支持和扶持大型醫(yī)院物流企業(yè)，建立從出廠到物流，從物流到醫(yī)院的兩票制，或?qū)嵤┑葍r(jià)配送制，或通過(guò)設(shè)置最高流通差價(jià)率，實(shí)行差價(jià)配送制。此外，由于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)破壞了醫(yī)療用藥體系的結(jié)構(gòu)平衡，誘導(dǎo)了藥物向低質(zhì)量、高價(jià)格兩極分化，同時(shí)也為醫(yī)生濫用藥物提供了“合法保護(hù)”，因此對(duì)于藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)行為應(yīng)堅(jiān)決予以廢止。
其次，必須加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。目前醫(yī)療腐敗正侵蝕著整個(gè)醫(yī)療體系的靈魂，政府應(yīng)該從制度上予以打擊，以恢復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常機(jī)能。一方面要徹底改變醫(yī)療服務(wù)的收入方式，建立按病種、按人次的付費(fèi)機(jī)制，同時(shí)，把大檢查、大處方轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)服務(wù)、高技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)收入機(jī)制。另一方面，現(xiàn)行醫(yī)療制度存在的問(wèn)題，其實(shí)也是醫(yī)療市場(chǎng)極度不開(kāi)放，醫(yī)療資源高度壟斷的結(jié)果，因此，必須建立具有開(kāi)放性、競(jìng)爭(zhēng)性的醫(yī)療服務(wù)體系，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由擇業(yè)、形成競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療服務(wù)態(tài)勢(shì)。
第三，有必要開(kāi)放醫(yī)療保障制度。事實(shí)上，建立以國(guó)家醫(yī)療保障制度為主導(dǎo)，開(kāi)放并鼓勵(lì)建立多個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性的民間的互助性醫(yī)療救助保障機(jī)構(gòu)，供人們自由選擇，有利于引導(dǎo)醫(yī)保機(jī)構(gòu)向優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療監(jiān)管轉(zhuǎn)型。
此外，值得一提的是，日前發(fā)生的“毒膠囊”事件再一次引發(fā)人們對(duì)醫(yī)改的思考，政府對(duì)廉價(jià)藥的過(guò)度打壓不僅導(dǎo)致了廠家不生產(chǎn)，更重要的是導(dǎo)致廉價(jià)藥的劣質(zhì)化和毒害化。因此政府應(yīng)該盡快核查廉價(jià)藥品的價(jià)格，特別是307種基藥的價(jià)格，對(duì)于低于成本入市的，要予以取締，以確保人民的用藥安全。 東方醫(yī)藥網(wǎng)