東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉2010年開始的基藥招標運行不到兩年時間，各種問題開始暴露，生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭，嚴重影響行業(yè)健康發(fā)展和群眾用藥安全，引起政府有關(guān)部門的重視。國務院基藥招標“56號文件”大量采用了“安徽模式”做法，各省基藥招標原則實際上是“質(zhì)量合格，價格最低”，降價成為主流趨勢，大量低價藥中標。我們統(tǒng)計了山東、四川、廣東等10省市中標結(jié)果，基藥價格平均降幅超過40%，其中山東降價更是達到64%。
“雙信封”在基藥招標中爭議最大。目前，各地對基藥招標進行了反思，本輪基藥招標風向標的安徽已開始出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)折。
2011年9月1日，安徽省開始執(zhí)行《安徽中心衛(wèi)生院增配藥品目錄（2011版）》?！对雠淠夸洝匪幤愤_5488種，增配藥品不再招標，從新農(nóng)合和醫(yī)保目錄中遴選。增配藥品價格不高于最高限價，即安徽省縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)目前在用藥品的中標價，直接否定了之前“最低價中標”原則。
今年4月，國務院發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》中明確提出：“對基本藥物中的獨家品種、經(jīng)多次集中采購價格基本穩(wěn)定且市場供應充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價?！蔽覀冋J為，通過制定統(tǒng)一價格，可以防止或規(guī)避低價惡性競爭和各省的比價效應，在一定程度上避免“唯低價是取”的基藥招標政策給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和患者帶來的傷害，未來國家基藥招標將更注重藥品質(zhì)量和服務，統(tǒng)一定價對注重質(zhì)量控制的品牌藥企將獲得更好的發(fā)展空間。
另一方面，非基藥占整個藥品市場比重超過90%，非基藥招標將對整個制藥行業(yè)產(chǎn)生重大影響。2012年將是各省非基藥招標的大年，目前湖北、陜西、甘肅、青海、廣東等9個省份已經(jīng)確定2012年進行招標，還有10多個省市可能招標。
投資者和制藥企業(yè)擔心基藥招標的一些規(guī)則，如“雙信封”會被非基藥招標采納，市場認為非基藥降價在所難免。但我們認為，非基藥招標將明顯好于2011年基藥招標，并且好于市場預期。從已經(jīng)公布2012年非基藥招標中標結(jié)果的青海、甘肅、新疆、陜西等4省來看，一些上市公司的核心產(chǎn)品招標價并未出現(xiàn)大幅下降。
市場一直擔心“雙信封”會被非基藥招標采用，但目前已經(jīng)公布2012年非基藥招標方案的8個省份中，只有青海和安徽采用“雙信封”。而安徽招標方案在2011年4月已經(jīng)公布，但一直未推進，可以看出政府對非基藥“雙信封”持審慎態(tài)度。今年3月，廣東、海南最新公布的非基藥招標方案征求意見稿中均未提及“雙信封”。我們認為，“雙信封”得到的認可度越來越小，在后續(xù)各省非基藥招標中被采用的可能性較小。
已經(jīng)公布非基藥招標方案的8個省份中，均沿用了質(zhì)量分層規(guī)則，將不同質(zhì)量層次藥品分組競價，避免了基藥招標不區(qū)分藥品質(zhì)量而導致的低價惡性競爭，藥品招標原則回歸“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”。質(zhì)量分層使得專利藥、原研藥、獨家品種等質(zhì)量層次較高的藥品享有一定的溢價，鼓勵企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。
東方醫(yī)藥網(wǎng)政府也已開始思考關(guān)于藥品招標轉(zhuǎn)向的問題。今年3月，國務院《醫(yī)改工作“十二五”規(guī)劃》明確提出“堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質(zhì)量評價標準和評標辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭”。我們認為，藥品招標的政策已有明顯轉(zhuǎn)向?；幍恼叻较蛞矊鲗У椒腔幷袠酥?，招標政策逐漸趨于良性。