東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉醫(yī)療糾紛是個老生常談的話題了。筆者在基層從醫(yī)十幾年，接待、處理的醫(yī)療糾紛大大小小幾十件，感受頗深。只要醫(yī)院開門營業(yè)，糾紛總難以避免，現(xiàn)將體會整理出來，供同行參考。
未雨綢繆，預(yù)防社區(qū)醫(yī)療糾紛發(fā)生
為了減少社區(qū)醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有各種未雨綢繆，做好有關(guān)工作，減少糾紛、事故的發(fā)生。
首先分析原因，重點避免。一般的說來社區(qū)醫(yī)療糾紛的原因主要有以下幾種：①疾病的早期，癥狀不典型，易誤診誤治；②社區(qū)醫(yī)療條件有限：輔助檢查條件不足，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力不高；另外社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不足，超負(fù)荷工作，極易發(fā)生差錯；③醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)不高，溝通技巧不足，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
其次是針對高發(fā)因素做好相應(yīng)的培訓(xùn)指導(dǎo)，力爭降低糾紛的發(fā)生概率。主要辦法是抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、促醫(yī)療質(zhì)量提升。發(fā)揮全科醫(yī)生的社區(qū)優(yōu)勢，利用“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通能力、提高醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，是緩和醫(yī)患關(guān)系的辦法之一。
第三要建立醫(yī)療糾紛、事故的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員可從容應(yīng)對，避免把小的糾紛演變成大的矛盾。
應(yīng)對有序，多途徑解決社區(qū)醫(yī)療糾紛
目前醫(yī)療糾紛、事故處理的辦法有醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解、司法訴訟等途徑。
1.完善醫(yī)患溝通機(jī)制：部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會各界的相互了解，成立由當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)、司法部門、社區(qū)負(fù)責(zé)人、社區(qū)內(nèi)有影響力人士、社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等組成的“醫(yī)患關(guān)系和諧促進(jìn)會”。當(dāng)前社會普遍存在信任危機(jī)，不同的群體之間缺乏信賴，醫(yī)生和患者對立甚至對抗的情況以及醫(yī)院暴力事件，大部分是由于患者或患者家屬對醫(yī)生群體不信任而產(chǎn)生的過激行為。通過成立“醫(yī)患關(guān)系和諧促進(jìn)會”可以有效緩解醫(yī)療糾紛。
2.建立第三方調(diào)解機(jī)制：目前各地比較流行的做法是引入第三方調(diào)解機(jī)制。慈溪市也建立了有司法局主導(dǎo)的醫(yī)療調(diào)解委員會，各社區(qū)也分別建立了社區(qū)的醫(yī)調(diào)小組。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，在協(xié)商溝通無效的情況下，醫(yī)調(diào)會及時介入，可以有效緩解醫(yī)患雙方的直接對立，促使糾紛的規(guī)范解決。
3.發(fā)揮全科醫(yī)生人緣優(yōu)勢：全科醫(yī)生為社區(qū)居民服務(wù)，在日常的工作中與社區(qū)居民建立起了良好的人際關(guān)系。如社區(qū)發(fā)生醫(yī)療糾紛，可以借用全科醫(yī)生的力量，引導(dǎo)患者規(guī)范處理糾紛。我國是個人情社會，有時候與患者有良好關(guān)系的全科醫(yī)生出面協(xié)調(diào)，效果更好。
4.健全醫(yī)療糾紛、事故的保險賠付機(jī)制：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任險，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故，在一定權(quán)限內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與患者協(xié)商解決，超過規(guī)定的要保險理賠部門和醫(yī)療事故調(diào)解委員會的介入，按照一定的程序和規(guī)范實施賠償，可以有效避免患者漫天要價、醫(yī)院付錢買平安現(xiàn)象。