東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：廣東將盡快放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并全面實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制;打破社會(huì)辦醫(yī)審批的藩籬;除縣級(jí)醫(yī)院外，原則上不再審批新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院……1月13日，廣東全省衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議在廣州召開，公布了一批今年將推出的改革惠民新舉措。

    省衛(wèi)生計(jì)生委主任陳元?jiǎng)僮鞴ぷ鲌?bào)告時(shí)透露，今年，廣東將以更大的力度推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。除縣級(jí)醫(yī)院外，原則上不再審批新建、擴(kuò)建公立醫(yī)院。

    省衛(wèi)生計(jì)生委提出，各地要打破社會(huì)辦醫(yī)審批的“天花板”“玻璃門”，按照“非禁即入”的原則，不得以規(guī)劃限制為理由拒絕社會(huì)資本申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)納入醫(yī)保范圍，激發(fā)社會(huì)資本投資辦醫(yī)的活力。鼓勵(lì)各地發(fā)揮公立醫(yī)院的品牌、管理、技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，解決民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展瓶頸問(wèn)題。

    觀點(diǎn)：公立醫(yī)院不控規(guī)模會(huì)加劇“看病貴”

    據(jù)新快報(bào)記者了解，去年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)緊急通知，首次以專門文件的形式嚴(yán)令公立醫(yī)院暫停規(guī)模擴(kuò)張。提出嚴(yán)控公立醫(yī)院床位審批、暫停審批公立醫(yī)院新增床位、嚴(yán)控公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置、嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)等多項(xiàng)要求。

    “基本上每家大醫(yī)院都會(huì)想擴(kuò)張發(fā)展?！睆V醫(yī)三院前副院長(zhǎng)、廣州市人大代表陳安薇表示，可以肯定的是，如果公立醫(yī)院不再控制好總體規(guī)模、單體規(guī)模，盲目地?cái)U(kuò)張，肯定會(huì)加劇“看病貴”。

    截至2014年底，廣東民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)449家，比上年增加42家，總診療人次同比增長(zhǎng)6.5%。“嚴(yán)禁公立醫(yī)院擴(kuò)張，也可以看成是給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展留點(diǎn)空間?！标惏厕闭f(shuō)，目前公立醫(yī)院獨(dú)大，民營(yíng)醫(yī)院整體發(fā)展滯后、社會(huì)口碑不佳，導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)不足。

    省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波也反對(duì)大醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，他認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院誘導(dǎo)需求，最終將高額的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到患者身上。而適時(shí)出臺(tái)這一舉措，將有力地遏制這一趨勢(shì)。

    措施：盡快放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    “盡快放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)各地探索推行區(qū)域注冊(cè)，并全面實(shí)行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制。”陳元?jiǎng)僭谧蛉盏臅?huì)議上透露。

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，意味著醫(yī)生將從公立醫(yī)院中獲得“解放”，獲得比之前多一些的執(zhí)業(yè)自由權(quán)。新快報(bào)記者注意到，國(guó)家層面關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)通知在2014年年底正式出臺(tái)，而廣東2010年1月就開始試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，至今已經(jīng)5年。根據(jù)廣東省衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，廣東省16萬(wàn)多名注冊(cè)醫(yī)師，試點(diǎn)4年僅有3800多人申請(qǐng)。

    觀點(diǎn)：希望醫(yī)師量力而行注意承受能力

    對(duì)于放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，業(yè)界爭(zhēng)議一直頗多。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院副院長(zhǎng)李慶豐表示，“從注冊(cè)制改成了備案制，今后，醫(yī)生行醫(yī)的行政手續(xù)簡(jiǎn)化了，這是有現(xiàn)實(shí)積極意義的?！钡瑫r(shí)指出，醫(yī)生的工作強(qiáng)度非常大，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)單位肯定期望該醫(yī)師在休息時(shí)間繼續(xù)看病人或做手術(shù)，這樣可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師沒(méi)有正常的休息時(shí)間，這樣不僅影響本人身體健康，也會(huì)影響第一執(zhí)業(yè)單位的工作效率?！搬t(yī)師是人而非神，現(xiàn)在醫(yī)師過(guò)勞死的新聞時(shí)有報(bào)道，該政策的推出很可能加劇醫(yī)師過(guò)勞死的悲劇發(fā)生?！崩顟c豐希望醫(yī)生們量力而為，在執(zhí)業(yè)中注意身體健康。

    同時(shí)，李慶豐還提出，放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，下一步，希望醫(yī)生能夠成為自由職業(yè)，這樣，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來(lái)的醫(yī)院?jiǎn)栴}和醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)真正解決。

    “醫(yī)療是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，?zé)任重大，何況現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這么緊張?！标惏厕币仓赋?，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是趨勢(shì)，上位法應(yīng)該同時(shí)出臺(tái)保障多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生的法律、法規(guī)，使多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)益得到保障，真正讓醫(yī)療專家力量釋放出來(lái)。

    其他措施提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力

    今年將研究制訂廣東省城市公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見(jiàn)，新增兩三個(gè)試點(diǎn)城市。當(dāng)前廣東嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模，但鼓勵(lì)部分縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力弱的地區(qū)加大投入，提升服務(wù)能力。提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，鼓勵(lì)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房，努力實(shí)現(xiàn)“90%病人不出縣”的目標(biāo)。

    每年2000萬(wàn)投入疾病應(yīng)急救助基金

    現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)常會(huì)收治一些身份不明或無(wú)能力支付醫(yī)療費(fèi)用的“三無(wú)”患者，墊付了很多經(jīng)費(fèi)，帶來(lái)運(yùn)營(yíng)壓力。

    廣東省政府去年底出臺(tái)政策，建立疾病應(yīng)急救助制度。通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)捐助等渠道籌集疾病應(yīng)急救助基金，對(duì)于緊急救治發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。從今年起，省財(cái)政每年增加安排省級(jí)醫(yī)療救助資金2000萬(wàn)元，專項(xiàng)用于對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助。各地市要盡快制訂當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案，安排專項(xiàng)基金，做好疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)核銷工作。

    強(qiáng)化縣級(jí)機(jī)構(gòu)出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目

    省財(cái)政計(jì)劃投入11億元，從今年起連續(xù)三年加強(qiáng)85個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)出生缺陷綜合干預(yù)中心建設(shè)，強(qiáng)化出生缺陷三級(jí)防線，實(shí)施地中海貧血、唐氏綜合征等出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目。

    2014廣東醫(yī)改成績(jī)單

    廣東全面深化醫(yī)改，重點(diǎn)領(lǐng)域取得新突破?？h級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)縣(市)“全覆蓋”，其中52個(gè)縣(市)110家醫(yī)院已取消藥品加成。

    在“強(qiáng)基層”方面，各級(jí)財(cái)政投入7.26億元，實(shí)施中央投資基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目117個(gè)。省財(cái)政投入5.85億元，落實(shí)9.34億元省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助專項(xiàng)資金，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到35元/人。

    “單獨(dú)兩孩”政策順利落地，實(shí)行“四證一表”一站式審核，簡(jiǎn)化了流程。目前全省累計(jì)已有9.62萬(wàn)對(duì)夫婦申請(qǐng)獲準(zhǔn)。