東方醫(yī)藥網導讀：隨著云計算、4G 通訊技術進一步成熟，移動互聯(lián)已經進入并改變著醫(yī)療健康領域的各個環(huán)節(jié)，從日常的健康監(jiān)測到遠程會診，移動互聯(lián)網在傳統(tǒng)醫(yī)療領域的服務模式探索已全面展開。

    目前，應用于院前的服務模式主要圍繞 PC 端、移動端及智能可穿戴設備展開，隨著政策的進一步放開，醫(yī)藥電商 O2O 及醫(yī)療健康保險與移動設備的結合將大大拓展現(xiàn)有以問診為主的服務模式。院中方面，出現(xiàn)了面向患者、醫(yī)生及醫(yī)院等的不同群體的專業(yè)服務，并已深入到諸如危急癥管理機病患流管理層面，是移動手段與醫(yī)療深度結合的體現(xiàn)。院后服務較為明確，以滿意度反饋、醫(yī)生評價及遠程監(jiān)測應用為主。

    調研結果表明，互聯(lián)網、移動互聯(lián)網與傳統(tǒng)醫(yī)療的結合，其核心作用表現(xiàn)為對醫(yī)療服務流程的有效重塑、對優(yōu)質醫(yī)療資源的合理分配，傳統(tǒng)醫(yī)療將逐步融入互聯(lián)網生態(tài)體系。

    一.院前應用較普遍，問診及病歷分享成在線主流模式，可穿戴設備或掀健康大數據及云服務浪潮，醫(yī)藥電商及移動醫(yī)療保險前景可期

    1.在線問診及移動診尋服務

    在線健康咨詢是傳統(tǒng)醫(yī)療服務的一種延伸，可有效解決患者看病無序現(xiàn)象。這一模式主要利用醫(yī)生的空閑時間，解答患者的咨詢。導診服務則是將需要到醫(yī)院就診的患者導診到相應的部門;而現(xiàn)在推廣較為成熟的網上預約掛號，有效解決了患者掛號難、掛號時間長的處境。

    春雨醫(yī)生及好大夫是國內提供此類服務中較為成熟的兩家。以春雨掌上醫(yī)生為例，它主要兩塊核心業(yè)務是自查和問診。在自查方面，用戶可通過查找相關病癥名稱，得到檢查及治療方法，在問診方面，用戶在移動應用平臺提出問題后，系統(tǒng)自動將問題推送至相關科室的醫(yī)生手機上，空閑的醫(yī)生即可搶答該問題;問答完成后，用戶會對醫(yī)生的服務進行評價，其內容決定醫(yī)生的獎懲。

    2.病患經驗及圖片分享社交服務平臺

    社交服務平臺以分享為核心理念，通過同類群體的分享與交流收集大量有價值的數據信息，再以聚合的信息滿足用戶查詢的需求。此類社交服務平臺分為以患者為核心用戶和以醫(yī)生為核心用戶的兩個類型，如以重疾病例分享與對策研究的醫(yī)享網與美國的「patient like me」;以病例庫分醫(yī)學資源分享的愛愛醫(yī)醫(yī)學網與美國「Figure 1」等。

    以醫(yī)享網為例，在病患間分享方面，通過患者之間主動分享其心得體會、治療經驗等，將相同疾病的數據集中起來，供患者參考。在獲得有價值的數據同時，分享信息、經驗、方法和情感等也增加了用戶的使用該平臺的粘性。醫(yī)生間分享方面，主要是幫助醫(yī)生們在合乎法律的前提下分享醫(yī)療照片及病例，該平臺擁有超過 20 萬份的共享病例，每天超過 1 萬人實時分享照片，這些照片會被集中討論，醫(yī)生們共同探討疾病的治療方式，分享和增長經驗的同時提升了平臺價值。

    3.可穿戴設備的智能健康數據監(jiān)測服務

    可穿戴設備的智能健康數據監(jiān)測服務是基于在線問診服務公司與可穿戴設備等智能硬件結合的服務模式。在線問診服務公司的優(yōu)勢是擁有一批專業(yè)的醫(yī)生團隊，他們可以對采集到的數據進行低成本標準化的解讀，從而監(jiān)測用戶的健康變化情況。而可穿戴設備等智能硬件也可通過數據信息的解讀完成數據采集到數據解讀的過程。

    4.移動醫(yī)療設備的院前檢查服務

    移動醫(yī)療設備的院前檢查服務能夠提前完成院中需檢查的項目，幫助患者節(jié)約時間、節(jié)省開支。隨著醫(yī)療設備體量的縮小，及無線化程度的加強，移動醫(yī)療設備的便攜性將大大提高，或將改變醫(yī)療服務場地的格局?；颊邿o需去醫(yī)院排隊，醫(yī)生可直接帶設備到患者家就診。此外，隨著智能機普及率的提高，患者可隨時隨地監(jiān)測實時生理指數如血壓、血糖、脈搏等，并且把這些數據快速傳輸給數據解讀商，這種服務模式可有效減少院內的基本體檢程序。

    5.以可穿戴設備數據交互為核心的移動智能云服務

    由云平臺統(tǒng)一管理與解讀的模式已成為主要的發(fā)展模式之一，云服務主要包括四個環(huán)節(jié)，用戶先通過可穿戴設備產生相關數據，由可穿戴設備將數據信息導入云平臺，再由專業(yè)醫(yī)生團隊對云數據進行解讀，根據信息對用戶指導或干預。如百度云平臺與測量血壓、血糖及心電等智能設備的合作，百度云通過與各領域可穿戴設備的數據對接，幫助用戶將各類可穿戴設備的數據集合于同一平臺，從而建立以用戶為中心的個人健康檔案，為其長期監(jiān)測個人生理指數等提供有價值的參考。

    6.線上診尋與線下連鎖藥店的 O2O 閉環(huán)服務

    線上診尋與線下連鎖藥店結合將形成 O2O 閉環(huán)服務模式。用戶在診尋后醫(yī)生通常會推薦相應藥品，打通醫(yī)藥 O2O 有利于實現(xiàn)快速并準確購買藥品的目的。在線醫(yī)生在推薦藥品后會在頁面中顯示藥品說明及售價，用戶點擊下方購買按鈕即可立刻購買指定藥品，未來甚至可以實現(xiàn)送藥到家的便捷形式。

    然而此服務模式的發(fā)展還有賴于我國醫(yī)藥相關政策的開放。盡管根據我國《中華人民共和國藥品管理法》、《互聯(lián)網信息服務管理辦法》和《互聯(lián)網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》等規(guī)定，一些大型連鎖藥店可通過獲得《互聯(lián)網藥品交易服務機構資格證書》進行網上藥品售賣。但僅可售賣非處方藥，而占據醫(yī)藥市場 80% 的處方藥，在互聯(lián)網的銷售壁壘一直未能打破，《互聯(lián)網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》有望打破這一局面，一旦政策放開，醫(yī)藥電商 O2O 或將快速興起。

    7.與健康商業(yè)保險相結合

    健康醫(yī)療與商業(yè)保險結合，為用戶提供全面而綜合的健康監(jiān)測、改進建議及醫(yī)療保險服務，不僅可以贏得用戶更高的參與度，在風險模式及服務模式上亦可得到提升。

    保險公司通過與可穿戴設備供應商合作，可在用戶購買保單時以補貼形式為用戶提供設備，從而持續(xù)監(jiān)測用戶的生活習慣及健康指標數據，這些數據可以激勵用戶的進步以達到既定的健康目標;同時，保險公司亦可實時向用戶提供個性化健康改善建議甚至預先干預，以使用戶長期處于健康水平狀況。一方面大大提升了用戶的保險體驗，另一方面，疾病發(fā)生率降低，保險公司盈利空間加大。

    此外，保險公司亦可與在線或移動健康咨詢服務商進行合作，以達到相同的目的。從保險公司與春雨醫(yī)生的合作模式看，保險公司為用戶提供了一套移動問診 APP，用戶享有健康或醫(yī)療保險的同時，還實時享有遠程問診服務，在方向上可降低疾病發(fā)生的概率，從而降低出險率，達到雙贏局面。

    二.院中服務專業(yè)性強、針對性高，不同對象應用模式不一，發(fā)展空間巨大

    1.面向患者群體的服務模式

    (1)候診隊列提醒服務

    候診隊列提醒服務利用患者碎片化時間提供高效便捷的服務。傳統(tǒng)醫(yī)療掛號服務排隊時間長，等候時不宜隨意走動。而候診隊列提醒服務在就診者通過移動掛號完成支付后，讓就診者直接進入分診服務隊列，服務平臺會提前提醒就診者當前所處的位置和前面的候診人數，讓就診者能更合理安排與調整候診時間。

    (2)便捷支付服務

    院中支付服務是有利于患者利用碎片化時間完成繳費行為的服務模式?；颊咄ㄟ^在支付應用中關聯(lián)個人健康卡，完成身份確認，通過第三方社交與支付平臺可完成支付。方便患者在就診中即時繳納各種診療費用、藥費、住院費用等，解決「排隊繳費時間長」等問題。

    2.面向醫(yī)師群體的服務模式

    (1)智能導診服務

    智能導診服務將有效緩解專家診治領域與患者病情不匹配的情況。如北京大學腫瘤醫(yī)院所反映，腫瘤專家的門診患者以感冒等普通疾病患者居多，而腫瘤患者卻無序問診，這不但導致治療效率的下降，更降低專家醫(yī)生治療的積極性。智能導診服務可利用其數據庫的優(yōu)勢，將專家所需要的某類病情患者進行導流，專家可根據自己主治的疾病領域有針對性的選擇患者，優(yōu)化醫(yī)患間的資源配置，提高專家的工作效率和工作積極性。

    (2)危急癥管理

    危機癥管理預警應用是幫助主管醫(yī)生及時處理住院患者突發(fā)病情的服務模式。當患者突然出現(xiàn)緊急情況時，移動醫(yī)療預警應用即可迅速將信息傳遞給主管醫(yī)生智能移動端中，醫(yī)生可隨時隨地收到此信息并及時前往患者病床。一旦主管醫(yī)生未能及時響應，或在響過兩個小時候仍未開處方，那么移動醫(yī)療預警應用會將信息傳遞給上級醫(yī)生，如果上級醫(yī)生仍未應答，會繼續(xù)上傳至上級智能移動端直到給予回應。

    (3)病患流管理

    病患流管理服務是以 GPS 等定位技術為核心進行即時監(jiān)測的服務。醫(yī)院人員可及時掌握病患的位置，避免重復檢查、誤進科室等醫(yī)療失誤。即時監(jiān)測并優(yōu)化病人住院時間的安排具有可觀的經濟價值，幫助醫(yī)院大幅降低平均住院時間，使床位周轉率上升，從而為醫(yī)院節(jié)省住院業(yè)務成本。

    3.面向醫(yī)院的移動金融閉環(huán)服務

    面向醫(yī)院的移動金融閉環(huán)服務通過移動技術打通醫(yī)院、患者、銀行三者間的金融生態(tài)鏈，讓醫(yī)院與患者融入互聯(lián)網金融體系。這套體系的服務內容包括預約掛號、費用支付、檢查報告獲取、費用明細查看、滿意度反饋等，同時與醫(yī)院原有 HIS 系統(tǒng)進行對接，并接入第三方支付平臺，從而實現(xiàn)預約、獲取診療服務、支付費用、查閱檢查報告等信息、滿意度反饋的閉環(huán)體驗。

    通過移動服務，患者可以隨時完成掛號、報告等信息查看、繳費等看病難的問題，不僅解決掛號、候診、繳費時間長、就診時間短問題，也增強患者獲取服務的便利性，促進信息透明，保障患者安全，改善醫(yī)患關系，提升患者滿意度。

    三.院后服務模式相對明確，以滿意度反饋及遠程監(jiān)測應用為主

    1.滿意度反饋互動服務

    滿意度反饋的服務模式起到對院內服務的監(jiān)督作用，同時也為其他患者提供信息與經驗?；颊咴诰驮\結束后，可以通過對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術、醫(yī)生態(tài)度等方面進行滿意度反饋。一方面醫(yī)院可以參考患者的滿意度反饋進行醫(yī)院服務的改善與優(yōu)化，另一方面也督促醫(yī)生提升專業(yè)技能，推動醫(yī)院之間服務的良性競爭。

    2.遠程監(jiān)測服務

    遠程服務通過移動技術連接醫(yī)生與患者，確保醫(yī)患在院外的有效溝通。當患者在醫(yī)院就診后，主治醫(yī)生可通過遠程移動問診應用進行跟蹤，及時了解患者的病情狀態(tài)及身體狀況，同時為患者答疑解惑，以便后續(xù)監(jiān)測與指導。這種方式可以幫助醫(yī)生合理利用碎片化時間管理自己病人，同時有效緩解偏遠地區(qū)患者復診耗費時間長、費用昂貴等問題。

    四.移動醫(yī)療的核心意義在于重塑醫(yī)療服務流程、優(yōu)化資源配置及可打造更健康的生態(tài)體系

    1.重塑醫(yī)療服務流程

    移動互聯(lián)網最大的優(yōu)勢是可以重塑醫(yī)院服務流程。一方面通過醫(yī)療服務流程的標準化，降低基礎醫(yī)療服務門檻，形成實時閉環(huán)服務與管理。另一方面通過移動技術打通醫(yī)院、患者、銀行三者間的金融生態(tài)鏈，創(chuàng)造便捷與快速的支付方式。醫(yī)院通過移動應用增強與患者的實時互動，完善醫(yī)療服務環(huán)節(jié)，改善醫(yī)患關系。

    2.優(yōu)化醫(yī)院資源配置

    移動互聯(lián)網可以通過導診重構醫(yī)患看病秩序，也可通過移動互聯(lián)技術合理布局醫(yī)護資源。在線問診公司可以緩解病患看病無序的現(xiàn)象，在院前通過導診合理分配醫(yī)生資源。移動互聯(lián)網技術則幫助優(yōu)化臨床業(yè)務流程及運營流程，將醫(yī)生與護士從 PC 中解放出來，讓醫(yī)護士有充足的時間與精力集中在患者就診與護理上，有效提升醫(yī)療質量。

    3.融入互聯(lián)網生態(tài)體系

    傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)與移動互聯(lián)網的融合，可完善醫(yī)院與人、信息、業(yè)務、服務等多方面的連接，重塑行業(yè)價值鏈。在工作創(chuàng)新方面，可通過醫(yī)院社交網絡連接醫(yī)護人員，改善醫(yī)院文化，提高醫(yī)院創(chuàng)新能力;在模式創(chuàng)新方面，可通過供應鏈電子商務連接上游設備供應商、耗材供應商、藥品供應商，創(chuàng)造新的商業(yè)模式;在服務創(chuàng)新方面，通過移動服務連接患者與健康需求人群，提升患者服務滿意度;在金融創(chuàng)新方面，通過第三方支付平臺連接銀行、保險等金融機構，改善資金融通方式。