東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：28日開始,福州市12個(gè)縣(市)區(qū)的縣級公立醫(yī)院將拉開醫(yī)改大幕,徹底廢除以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制。屆時(shí),醫(yī)院以“成本價(jià)”賣藥品和耗材給患者,減少的收入通過提高服務(wù)價(jià)格(82%)、財(cái)政補(bǔ)助(15%)和醫(yī)院分擔(dān)(3%)的方式彌補(bǔ)。不過,市民也不用再擔(dān)心“看病貴”,因?yàn)檫m當(dāng)提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)可通過醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷。

    醫(yī)改，市民無需擔(dān)憂

    醫(yī)院賣藥不再賺錢,這意味著市民在醫(yī)院買藥或耗材更便宜了。然而,新政實(shí)施后是否會影響藥品和耗材的質(zhì)量?

    不會。縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動后,福州市所有藥品,包括基本藥物和非基本藥物,以及醫(yī)用耗材都將通過省級藥械集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺“陽光”統(tǒng)一采購。藥品配送方面,將由此前的分片區(qū)配送改由省級選定的10家藥品配送企業(yè)配送,最大程度保證藥品安全、快捷地配送到位。而那些因?yàn)椴涣妓幤焚忎N記錄而被列入黑名單的企業(yè),將有可能被市場清退。

    服務(wù)費(fèi)提高會不會再現(xiàn)“看病貴”?

    接下來,縣級公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整共涉及2843項(xiàng),價(jià)格下調(diào)108項(xiàng),上調(diào)2731項(xiàng)(市民如需詳細(xì)了解福州市縣級公立醫(yī)院調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可登錄市物價(jià)局網(wǎng)站查詢。其中,診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù),以及技術(shù)勞務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格適當(dāng)提高,藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格降低,大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格降低。新增便民門診收費(fèi)項(xiàng)目(6元),取消病房取暖費(fèi)、空調(diào)降溫費(fèi)、以及掛號費(fèi)。適當(dāng)提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)可通過醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷。

    縣級公立醫(yī)院是否有好醫(yī)生?

    改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制后,醫(yī)生的收入會不會少?會不會影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?公立醫(yī)院能不能留住好醫(yī)生?這方面市民也無需擔(dān)心。

    一方面縣級公立醫(yī)院今后可自主用人,也就是說,醫(yī)院可按標(biāo)準(zhǔn)和需要,合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員及必要的后勤保障人員?？瓷虾冕t(yī)生,可以大膽“挖墻腳”。

    另一方面縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入不再和醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤,不僅沒有創(chuàng)收指標(biāo),優(yōu)秀者還允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬,以便最大限度地保障基層醫(yī)務(wù)人員的收入。

    縣級公立醫(yī)院看病好處多

    明天開始,市醫(yī)保將拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級醫(yī)院在報(bào)銷比例上的差距。

    在職職工住院醫(yī)保政策范圍報(bào)銷比例:三級醫(yī)院85%左右、二級醫(yī)院87%、一級醫(yī)院90%左右、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%左右,退休職工住院報(bào)銷比例高于在職職工5%左右;

    城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍報(bào)銷比例:三級醫(yī)院55%左右、二級醫(yī)院65%、一級醫(yī)院75%左右、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%左右,未成年居民住院報(bào)銷比例高于成年居民5%左右。

    在職職工普通門診醫(yī)保政策范圍報(bào)銷比例:一般報(bào)60%左右,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%左右。

    新農(nóng)合住院報(bào)銷政策范圍報(bào)銷比例:縣外醫(yī)院45%左右、縣級醫(yī)院80%、鄉(xiāng)級醫(yī)院90%左右。

    轉(zhuǎn)診縣級公立醫(yī)院 無需二次起付線

    按照醫(yī)保政策,市民在市醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診報(bào)銷封頂線提高,由600元提高到1000元。參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國家基本藥品不再有費(fèi)用起付線,費(fèi)用直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付,住院的起付線由600元降至300元。

    同時(shí),市民在社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病后需要轉(zhuǎn)診到縣級公立醫(yī)院,或到縣級公立醫(yī)院后往其他醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診,都無需二次起付線。

    部分病種可“免費(fèi)”醫(yī)治

    為了降低病患的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),福州市在開展總額控制付費(fèi)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大病種付費(fèi)結(jié)算范圍至20個(gè)病種。其中尿毒癥、重性精神病、血友病等三個(gè)病種的患者,若在試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定治療,費(fèi)用全免。所需資金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與救治醫(yī)院共同分擔(dān)。同時(shí),新農(nóng)合的大病保障病種也擴(kuò)大至22種,患者可以獲得“定點(diǎn)救治、定(限)額補(bǔ)償”。市民醫(yī)治上述病種,費(fèi)用在限額之內(nèi)的可以全報(bào)銷。

    慢性病患者治療更方便

    一是延長慢性病門診處方時(shí)限。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病患者,可適當(dāng)延長門診處方用量至2到4周,減少就診頻次,方便慢性病患者就醫(yī)治療。

    二是擇日住院門診費(fèi)用納入醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。對于診療明確、符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的腫瘤放、化療患者,在全省二級甲等以上醫(yī)院實(shí)行擇日住院前門診費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算,減少住院天數(shù),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。