東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：12月9日，中國社科院及社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告》?！秷蟾妗凤@示，2014年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排10071億元，新農(nóng)合籌資提高部分超過8.14億元，但政府的巨大投入并未減輕個人的直接負(fù)擔(dān)。

既然政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入逐年加大，“看病難、看病貴”問題應(yīng)該有所緩解才是，為什么并未減輕個人的直接負(fù)擔(dān)呢?問題出在醫(yī)療費用的不斷上漲上。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，最近20年我國醫(yī)療費用增長了28倍，且以每年20%的幅度猛增。值得注意的是：這種上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價上漲速度，而且不論CPI上漲或下跌，醫(yī)療費用永遠(yuǎn)都是“一路高歌猛進”。在這個過程中，老百姓的個人支付比例雖有所下降，但絕對支出卻在增加。以治療流感為例，過去人均治療費用是10元錢，全部自費也是10元錢;現(xiàn)在，人均花費300元，即便自費承擔(dān)30%，也需要支付90元，百姓的負(fù)擔(dān)哪里減輕了?

搞清楚了這一點，財政投入增長的可觀數(shù)據(jù)，與老百姓真實感受的不一致，就不難理解了—政府巨大的醫(yī)療衛(wèi)生投入，很大程度上被醫(yī)療費用的高漲稀釋掉了。這些錢流到哪兒去了呢?一些醫(yī)院、醫(yī)生、藥房和制藥企業(yè)，“他們的收入大幅增加，但患者得到的服務(wù)和質(zhì)量沒有相應(yīng)提升”?，F(xiàn)實的印證是，一些醫(yī)療機構(gòu)動不動就要求患者使用昂貴設(shè)備、開出高價藥物，一些醫(yī)生在與醫(yī)藥公司的分成中謀取不當(dāng)?shù)美恍┧幤笤谂c部分醫(yī)療機構(gòu)的媾和中獲得暴利、盡情狂歡……

世界衛(wèi)生組織的定義是，個人自付費用超過了除去生存需要后的家庭收入的40%，就屬于災(zāi)難性醫(yī)療支出。面對這樣的現(xiàn)實，我們一方面需要繼續(xù)加大醫(yī)療投入，看重宏觀上的投入數(shù)據(jù)，另一方面又要看到它與民眾切身感受的不一致性。沿著這種不一致性刨根問底，我們就能更加清晰地認(rèn)識到，在加大醫(yī)療投入的同時，切實深化醫(yī)改的必要性。這就像水池蓄水，不把底端的巨大漏洞堵死、控制住，輸入再多的水也無濟于事。

毋庸諱言，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)今中國最突出的問題之一，它影響著無數(shù)人的生存品質(zhì)。如果說加大醫(yī)療投入是顯性的努力，深化醫(yī)改則是深層的呼喚。只有從根本上突破公立醫(yī)療機構(gòu)行政化的局面，扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，實現(xiàn)醫(yī)療體制的并軌，逐步消除各種不正當(dāng)、不公平因素，百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)才會真正減輕，“看病難、看病貴”才能破題。