東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：NPS 醫(yī)學(xué)智慧的 Malcom Gillies 博士在加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志上在線發(fā)表了對(duì)阿莫西林副作用隨機(jī)對(duì)照研究的系統(tǒng)研究和 meta 分析。這些研究旨在提醒臨床醫(yī)生在治療疾病時(shí)慎重選擇常用藥阿莫西林。

    該研究納入 45 項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中有 25 項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┬畔⒆屟芯空叻治銎洳涣际录?。研究發(fā)現(xiàn)阿莫西林治療病例中有 10% 的患者發(fā)生腹瀉，阿莫西林克拉維酸治療組與對(duì)照組相比，OR 值為 3.3，而發(fā)生念珠菌病的 OR 值更高，為 7.77。

    Malcom Gillies 博士說：“結(jié)果比我們?cè)谂R床中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率更小，通常臨床上還會(huì)遇到皮疹和胃腸道功能紊亂。一些標(biāo)準(zhǔn)教科書上不會(huì)寫念珠菌病，但至少有一項(xiàng)病例對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸治療后患兒發(fā)生鵝口瘡，其 RR 值為 7。”

    不僅阿莫西林會(huì)有藥物副作用，其他藥物也會(huì)，但許多臨床研究瞞報(bào)真性不良事件。由于監(jiān)管不力、數(shù)據(jù)丟失或者缺乏清楚的疾病解釋，研究者常選擇瞞報(bào)不良事件，進(jìn)而影響了系統(tǒng)綜述和治療指南的制定。

    在一項(xiàng)附加評(píng)論中，來自英國(guó)東英吉利大學(xué)的 Loke 教授和 Mattishent 博士指出，應(yīng)當(dāng)對(duì)系統(tǒng)綜述中趨于零的偏倚風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行明確評(píng)估。隱瞞不良事件會(huì)使得公眾對(duì)藥品的安全性產(chǎn)生錯(cuò)覺。當(dāng)實(shí)驗(yàn)的有效性和不良事件都能完全公之于眾，患者和醫(yī)生才能從中獲益。

    因此，在兒科臨床治療中謹(jǐn)慎運(yùn)用阿莫西林，積極觀察并預(yù)防腹瀉、皮疹、胃腸道功能紊亂以及念珠菌病等并發(fā)癥具有重要意義，這需要引起兒科醫(yī)生乃至臨床工作者的關(guān)注。