東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：昨日，來(lái)自物價(jià)系統(tǒng)的消息稱，10月27日召開(kāi)的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議決定，藥品價(jià)格將全部放開(kāi)。藥品價(jià)格有望迎來(lái)市場(chǎng)化。
據(jù)了解，根據(jù)藥品放開(kāi)進(jìn)程，計(jì)劃今年底放開(kāi)血液制品、全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和麻醉藥品;經(jīng)國(guó)務(wù)院審批后， 2015年1月起放開(kāi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價(jià)格。事實(shí)上，在10月22日，江西省已率先宣布放松政府對(duì)藥品價(jià)格的管制，放開(kāi)省管的全部601個(gè)非處方藥，企業(yè)可以完全自主定價(jià)。
盡管目前放開(kāi)藥價(jià)的實(shí)施細(xì)則尚未公布，價(jià)格放開(kāi)后是否仍進(jìn)行政府招標(biāo)等核心問(wèn)題還未明朗，但不難預(yù)計(jì)，藥價(jià)的放開(kāi)將對(duì)醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)一系列重大影響，醫(yī)藥企業(yè)重新洗牌不可避免，醫(yī)藥電商或借此崛起。
藥價(jià)放開(kāi)條件已具備
據(jù)了解，我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)充分，藥品品種多，質(zhì)量和成本差異大，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制沒(méi)有根本改變的情況下，現(xiàn)行制定最高零售價(jià)的辦法既不科學(xué)合理，也不可能消除“藥價(jià)虛高”問(wèn)題。在全民醫(yī)保體系已經(jīng)建立，以及招標(biāo)采購(gòu)制度逐步完善的情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品已具備放開(kāi)價(jià)格的條件。
對(duì)此，中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)韋紹峰認(rèn)為，近年來(lái)，生產(chǎn)原料、包裝輔料、能源動(dòng)力、以及人力資源的成本持續(xù)攀升，尤其是中藥材，不少品種價(jià)格上漲數(shù)倍，給企業(yè)成本帶來(lái)了不小的壓力。但與之相對(duì)的，藥品價(jià)格卻迎來(lái)了一波又一波的降價(jià)潮，造成不少企業(yè)苦不堪言，只能停產(chǎn)。韋紹峰認(rèn)為，價(jià)格管制放開(kāi)后，企業(yè)可以根據(jù)成本和市場(chǎng)自主定價(jià)，這樣相對(duì)更為合理。
行業(yè)洗牌將是必然
據(jù)悉，目前醫(yī)保目錄內(nèi)，中央管理的藥品約1500種，地方管理的藥品約500種。大多數(shù)品種生產(chǎn)廠家較多，藥品價(jià)格放開(kāi)后，藥企為擴(kuò)大銷(xiāo)售數(shù)量必然進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，藥品招標(biāo)可能仍將進(jìn)行，作為采購(gòu)主體的醫(yī)院也將可能二次議價(jià)。因此，藥價(jià)放開(kāi)后，藥品價(jià)格戰(zhàn)在所難免。
華潤(rùn)三九的一位銷(xiāo)售經(jīng)理認(rèn)為，藥品價(jià)格放開(kāi)后，市場(chǎng)將充分競(jìng)爭(zhēng)，品牌、質(zhì)量、價(jià)格、渠道作用更突出。大企業(yè)因?yàn)楫a(chǎn)品銷(xiāo)售基數(shù)大、營(yíng)銷(xiāo)體系完善，將是價(jià)格戰(zhàn)的贏家，并且強(qiáng)者恒強(qiáng);一些規(guī)模小的企業(yè)將受到較大的沖擊，甚至難以生存。
同時(shí)，上述銷(xiāo)售經(jīng)理認(rèn)為，一些擁有重磅獨(dú)家品種的藥企受到價(jià)格戰(zhàn)的影響小，而一些非獨(dú)家而單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品，則不得不主動(dòng)降價(jià)，并對(duì)同類(lèi)產(chǎn)品形成壓力。再者，一些市場(chǎng)需求大的首仿藥也有望在價(jià)格放開(kāi)后，通過(guò)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)搶占進(jìn)口藥的市場(chǎng)份額。從細(xì)分行業(yè)來(lái)看，抗菌素、大輸液、心血管、消化系統(tǒng)等子行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)可能會(huì)加劇。
業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售將于今年年底或明年初放開(kāi)，藥品價(jià)格的放開(kāi)，對(duì)醫(yī)藥電商可謂是大利好，也是藥廠切入藥品電子化銷(xiāo)售的時(shí)機(jī)。一些價(jià)格高、質(zhì)量?jī)?yōu)的非醫(yī)保品種將通過(guò)電子化銷(xiāo)售與醫(yī)生形成聯(lián)系。
從另外一個(gè)角度來(lái)看，藥價(jià)放開(kāi)后，藥企為強(qiáng)化實(shí)力，兼并收購(gòu)的意愿也將更強(qiáng)烈，一些處于競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)的藥企將主動(dòng)選擇退出，預(yù)計(jì)醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)將更頻繁。
潛規(guī)則或加劇
證券時(shí)報(bào)記者在采訪中了解到，面對(duì)藥價(jià)放開(kāi)，不少藥企的銷(xiāo)售經(jīng)理則表示了擔(dān)憂。他們認(rèn)為，藥品價(jià)格放開(kāi)后，潛規(guī)則或暗箱操作會(huì)加劇。
藥企普遍預(yù)計(jì)，藥價(jià)放開(kāi)后醫(yī)院二次議價(jià)難以避免。在現(xiàn)行藥品招標(biāo)中，決定招標(biāo)入圍和價(jià)格的是招標(biāo)辦，醫(yī)院二次議價(jià)放開(kāi)后，醫(yī)院可以價(jià)格為主選擇藥廠及使用量。如此一來(lái)，藥企為進(jìn)入醫(yī)院和提高銷(xiāo)售量，有賄賂醫(yī)院的動(dòng)力，而醫(yī)院相關(guān)人員也有可能利用這樣的權(quán)力尋租。
同時(shí)，藥企為激勵(lì)醫(yī)生多開(kāi)單，會(huì)通過(guò)藥店等對(duì)醫(yī)生行賄，而隨著處方藥電子化銷(xiāo)售，行賄方式會(huì)變得更為隱蔽。
有藥企銷(xiāo)售經(jīng)理認(rèn)為，藥品價(jià)格放開(kāi)后，藥企將更加強(qiáng)化政府事物管理，對(duì)政府事物的投入更大，腐敗可能更嚴(yán)重。(證券時(shí)報(bào))
發(fā)改委發(fā)文討論放開(kāi)藥價(jià) 基本藥價(jià)或于年內(nèi)放開(kāi)
中國(guó)價(jià)格管制體系中的堅(jiān)冰——藥品價(jià)格，正在醞釀史上最大規(guī)模的改革。
《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》昨日采訪確認(rèn)，國(guó)家發(fā)改委本周已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。在這份征求意見(jiàn)稿中，“部分放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“年內(nèi)首先放開(kāi)基本藥物價(jià)格”等以往的“敏感”說(shuō)法，首次被明確提出。
本報(bào)同時(shí)獲悉，甚至包括取消主管藥品價(jià)格的發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處，也成為本周全國(guó)物價(jià)局長(zhǎng)工作會(huì)議上的正式建議之一。
藥價(jià)放開(kāi)成共識(shí)
“這是建國(guó)以來(lái)對(duì)藥品價(jià)格監(jiān)管最明確的一次市場(chǎng)化表達(dá)，雖然還沒(méi)有最終成文，但是放開(kāi)的思路已經(jīng)確定了，大家也基本達(dá)成了共識(shí)，必須要市場(chǎng)化。”昨日，有接觸過(guò)征求意見(jiàn)稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示。
這份已經(jīng)下發(fā)至各省和部分企業(yè)的征求意見(jiàn)稿提出，2014年年底前，將最先放開(kāi)血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類(lèi)精神和麻醉藥品，以及專利藥等四項(xiàng)藥品價(jià)格。
事實(shí)上，因?yàn)榘踩院蜕鐣?huì)影響等因素，血液制品、精神藥品、麻醉藥品和疫苗等，在藥品監(jiān)管中一直被列入安全監(jiān)控等級(jí)最高的“特殊藥品”，從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)到倉(cāng)儲(chǔ)物流等都較一般藥品更為嚴(yán)格，是市場(chǎng)化最難的領(lǐng)域之一。此次竟最先入選價(jià)格放開(kāi)序列，引發(fā)市場(chǎng)廣泛關(guān)注。
對(duì)此，征求意見(jiàn)稿表示：“在放開(kāi)的藥品中，血液制品因隨著市場(chǎng)發(fā)展，生產(chǎn)企業(yè)不斷增加、競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)保目錄內(nèi)已有可替代藥品”、“一類(lèi)精神和麻醉藥品是實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管理，定點(diǎn)生產(chǎn)，使用環(huán)節(jié)幾乎不存在濫用情況，市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定，市場(chǎng)銷(xiāo)量小”;而全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，主要是實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)并免費(fèi)提供給特定的人群使用，其價(jià)格可由財(cái)政與有關(guān)企業(yè)通過(guò)協(xié)商或招標(biāo)的辦法確定。
對(duì)于此前市場(chǎng)普遍呼吁的專利藥價(jià)格市場(chǎng)化問(wèn)題，該征求意見(jiàn)稿的表述為：“專利藥屬于創(chuàng)新藥，上市時(shí)間短，市場(chǎng)銷(xiāo)量小，放開(kāi)價(jià)格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性?！?/div>
根據(jù)《價(jià)格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實(shí)施條例》，現(xiàn)階段中國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，其中，由財(cái)政購(gòu)買(mǎi)免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，目前約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%;其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右;政府定價(jià)和政府 指導(dǎo)價(jià)以外的藥品，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，由企業(yè)自主定價(jià)，占77%左右。
而政府定價(jià)和指導(dǎo)價(jià)格，實(shí)行中央和省兩級(jí)管理體制——在上述定價(jià)范圍內(nèi)，屬于國(guó)家基本藥物及國(guó)家醫(yī)保目錄中的處方藥，壟斷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品，由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)，約1900種;屬于國(guó)家醫(yī)保目錄中的非處方藥，及地方醫(yī)保增補(bǔ)的藥品，由各省(區(qū)、市)價(jià)格主管部門(mén)定價(jià)，約800種。
與此同時(shí)，對(duì)于藥企最為關(guān)心的醫(yī)保目錄內(nèi)品種的價(jià)格調(diào)整，發(fā)改委方面在上述全國(guó)物價(jià)局長(zhǎng)工作會(huì)議上也明確稱：“擬改由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。具體工作方案2014年11月報(bào)國(guó)務(wù)院審批，2015年1月起實(shí)施?！?/div>
由于數(shù)量龐雜，且牽涉各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異導(dǎo)致的醫(yī)保支付能力懸殊的問(wèn)題，同一種醫(yī)保藥品的價(jià)格在不同地區(qū)的定價(jià)和隨后的招標(biāo)并不簡(jiǎn)單;而另一方面，由于屬于國(guó)家付費(fèi)、用量巨大且定價(jià)空間充足，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)入醫(yī)保是保證銷(xiāo)量和打通市場(chǎng)的黃金選擇，也歷來(lái)是爭(zhēng)奪最為激烈的領(lǐng)域。
“客觀地說(shuō)，這些年發(fā)改委對(duì)藥價(jià)的思路基本是對(duì)的，但是因?yàn)閮r(jià)格問(wèn)題從來(lái)不是單純的價(jià)格問(wèn)題，牽涉到招標(biāo)采購(gòu)的衛(wèi)計(jì)委，醫(yī)保結(jié)算的人社部，解決起來(lái)并不容易。”前述接觸過(guò)征求意見(jiàn)稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示，“早在這次之前，他們(發(fā)改委)內(nèi)部就已經(jīng)多次討論過(guò)價(jià)格放開(kāi)的可能性?！?/div>
《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》還在昨日拿到的征求意見(jiàn)稿中注意到，發(fā)改委方面在解釋這一高度敏感的醫(yī)保目錄藥品價(jià)格放開(kāi)時(shí)強(qiáng)調(diào)：“我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)競(jìng)爭(zhēng)充分，藥品品種多、質(zhì)量和成本差異大。在‘以藥補(bǔ)醫(yī)’體制沒(méi)有根本轉(zhuǎn)變的情況下，現(xiàn)行制定最高零售價(jià)的辦法既不科學(xué)合理也不可能消除‘藥價(jià)虛高’的問(wèn)題。在全民醫(yī)保體系已經(jīng)建立，且招標(biāo)采購(gòu)制度逐步完善的情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品已具備放開(kāi)價(jià)格的條件?！?/div>
藥價(jià)處“存廢”成疑
“除了藥價(jià)的問(wèn)題，全國(guó)物價(jià)局長(zhǎng)工作會(huì)議上還有一個(gè)提議——取消價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處，而且這個(gè)建議不是下面的局長(zhǎng)們提出來(lái)的，是(發(fā)改)委里自己的領(lǐng)導(dǎo)提出來(lái)的?！弊蛉?，有接近發(fā)改委方面的知情人士對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》透露。
截至今年10月，包括原司長(zhǎng)曹長(zhǎng)慶、副巡視員郭劍英、剛剛接任曹長(zhǎng)慶任司長(zhǎng)的劉振秋，以及兩名副司長(zhǎng)周望軍和李才華等5名發(fā)改委價(jià)格司官員被先后帶走調(diào)查。在這波震蕩中，5名當(dāng)事人都曾直接或間接管理過(guò)醫(yī)藥價(jià)格。
“權(quán)力本來(lái)就過(guò)于集中，加上這兩年新醫(yī)改后，基本藥物目錄等一系列政策又賦予了更廣泛的定價(jià)權(quán)，包括藥品的定價(jià)，能不能進(jìn)醫(yī)保，能不能進(jìn)基本藥物，哪些品種降價(jià)，哪些品種可以適當(dāng)給予政策浮動(dòng)的價(jià)格空間，要做的事情太多，權(quán)力也太大了?！鼻笆鼋咏l(fā)改委方面的知情人士認(rèn)為。
但本報(bào)采訪發(fā)現(xiàn)，更多的觀點(diǎn)認(rèn)為，即便醫(yī)藥價(jià)格處的“存廢”已無(wú)懸念，但現(xiàn)今醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)面臨的價(jià)格問(wèn)題并不能因此就迎刃而解——?dú)w屬衛(wèi)計(jì)委管轄范圍的藥品招標(biāo)采購(gòu)，仍然是決定終端藥品價(jià)格的關(guān)鍵一環(huán)，而這一環(huán)目前狀況更為復(fù)雜。
“2006年轟動(dòng)全國(guó)的齊二藥事件和華源欣弗藥害事件，其實(shí)就是企業(yè)為了省幾分、幾角錢(qián)——如果不把成本降到招標(biāo)線以下，它的產(chǎn)品一瓶都賣(mài)不出去，但是招標(biāo)線定得又已經(jīng)完全背離了實(shí)際成本?！庇邢嚓P(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)采訪時(shí)表示，即便是到了現(xiàn)在，招標(biāo)依然是幾乎所有企業(yè)面臨的最大門(mén)檻。
在每年“兩會(huì)”醫(yī)藥代表委員的座談會(huì)上，招標(biāo)問(wèn)題已經(jīng)連續(xù)6年成為最核心的討論議題。
江蘇康緣藥業(yè)董事長(zhǎng)蕭偉就曾稱：“國(guó)家定價(jià)，有些企業(yè)甚至按照10%扣、20%扣去招標(biāo)，實(shí)際成本都比招標(biāo)價(jià)格低，藥品質(zhì)量恐怕根本無(wú)從保證。”
陜西步長(zhǎng)也退出了部分地區(qū)市場(chǎng)的招標(biāo)，放棄了市場(chǎng)?！拔覀儼凑漳莻€(gè)招標(biāo)價(jià)格，根本不可能做出來(lái)，牌子砸不起。”步長(zhǎng)集團(tuán)總裁趙超說(shuō)道。
市場(chǎng)的另一層擔(dān)心來(lái)自價(jià)格放開(kāi)后與社保支付限額政策的配套。
“如果付費(fèi)方不支持，那價(jià)格放開(kāi)沒(méi)有辦法落地，真正的價(jià)格市場(chǎng)化必須要和招標(biāo)采購(gòu)的市場(chǎng)化，以及支付改革的市場(chǎng)化結(jié)合，否則還是空中樓閣，所以大家現(xiàn)在還在觀望?！鼻笆鼋佑|過(guò)征求意見(jiàn)稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士告訴本報(bào)。
今年上半年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，推行的新政中包括解禁處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售，該舉措被認(rèn)為是從渠道上松動(dòng)既有藥品價(jià)格的嘗試;而此前，江西在全國(guó)率先放開(kāi)省管的全部601個(gè)非處方藥品的價(jià)格，對(duì)原省管價(jià)格的非處方藥，江西省價(jià)格主管部門(mén)不再制定最高零售價(jià)，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)將根據(jù)市場(chǎng)需求自主定價(jià)。
那么，價(jià)格放開(kāi)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)價(jià)格普漲?采訪中，企業(yè)和業(yè)內(nèi)專家均表示，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人此前也表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
即便以國(guó)內(nèi)創(chuàng)新企業(yè)和跨國(guó)藥企為主的專利藥價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)一定調(diào)高，但鑒于目前外企在國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈，除非領(lǐng)域獨(dú)占品種，跨國(guó)藥企對(duì)這一調(diào)價(jià)也會(huì)采取試探性分階段的策略，不會(huì)猛漲丟掉市場(chǎng)。
業(yè)內(nèi)同時(shí)認(rèn)為，市場(chǎng)化的定價(jià)方式，尊重專利藥等創(chuàng)新藥物的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，毫無(wú)疑問(wèn)將鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新，擺脫低檔次競(jìng)爭(zhēng)，將更多的精力放在藥品質(zhì)量提高和專利藥物研發(fā)的本質(zhì)上，長(zhǎng)遠(yuǎn)有利于制藥工業(yè)和整體市場(chǎng)秩序的發(fā)展和整肅。(第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào))
藥價(jià)市場(chǎng)化新政胎動(dòng) 方案下月報(bào)批國(guó)務(wù)院
今年以來(lái)兩度劇烈攪動(dòng)藥品市場(chǎng)的“藥價(jià)征求意見(jiàn)稿”，這一次已逼近最后的關(guān)口。
近日，有媒體援引內(nèi)部消息稱，在10月27日召開(kāi)的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議上，已傳出“藥品價(jià)格將全部放開(kāi)，藥價(jià)將迎來(lái)市場(chǎng)化”的決定，并指出該方案將于2015年1月起正式實(shí)施。
10月30日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者從一位本土醫(yī)藥協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人處也證實(shí)了征求方案敲定的消息。該負(fù)責(zé)人表示：“這一方案已經(jīng)確定將于11月初向國(guó)務(wù)院報(bào)審批?！?/div>
不難看出，從今年2月、7月直到如今10月的這三輪意見(jiàn)稿傳聞中，藥價(jià)放開(kāi)的范圍，都集中在OTC(非處方藥)、專利藥、全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的疫苗及計(jì)生避孕藥具、血液制品以及精神、麻醉藥品五項(xiàng)。
與之相呼應(yīng)的是，上一周，江西省發(fā)改委剛剛對(duì)旗下全部601種省管非處方藥品實(shí)施價(jià)格放開(kāi)政策，不再對(duì)這些藥物設(shè)置最高零售價(jià)的“封頂設(shè)計(jì)”，領(lǐng)跑全國(guó)兄弟省份。
數(shù)日后，湖北省衛(wèi)計(jì)委又宣布“允許二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以帶量采購(gòu)方式與藥品企業(yè)議價(jià)采購(gòu)，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤”。
多省市圍繞藥價(jià)管理及落地招標(biāo)采購(gòu)的新舉措，已引發(fā)外界高度關(guān)注。而在國(guó)內(nèi)知名上市藥企高管劉敏看來(lái)，這些“重磅”調(diào)價(jià)舉措，短時(shí)間卻難有根本性的影響。“控制藥費(fèi)的工作，不僅是控制藥價(jià)一個(gè)環(huán)節(jié)就可以扭轉(zhuǎn)。無(wú)論是嘗試放開(kāi)價(jià)格管控還是招標(biāo)變化，實(shí)則都只是常態(tài)化的微改革?！彼f(shuō)。
藥價(jià)新政的虛與實(shí)
多年來(lái)，藥改的“最高零售價(jià)”制度備受指責(zé)，業(yè)內(nèi)質(zhì)疑“藥價(jià)封頂過(guò)低、藥企利潤(rùn)稀薄、劣幣驅(qū)逐良幣”。而這一狀況目前正出現(xiàn)大面積松動(dòng)的跡象。
在今年7月版本的征求意見(jiàn)稿中，藥價(jià)放開(kāi)的范圍主要一分為二，其一是涵蓋醫(yī)保內(nèi)外所有品種的零售藥店渠道OTC，其二則是由醫(yī)保外的專利藥、血液制品、醫(yī)保目錄中藥品通用名下不予報(bào)銷(xiāo)的藥品劑型以及國(guó)家統(tǒng)一收購(gòu)的計(jì)生藥具和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。
而在業(yè)內(nèi)流傳的最新版本意見(jiàn)稿中，醫(yī)保目錄中一類(lèi)精神藥品、麻醉藥品、血液制品以及專利藥或也可能進(jìn)入藥價(jià)松綁之列。
前述協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人就新版意見(jiàn)稿內(nèi)容向記者分析稱，血液制品因隨著市場(chǎng)發(fā)展，行業(yè)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)不斷增加，競(jìng)爭(zhēng)也隨之加劇，使得醫(yī)保目錄內(nèi)已有可替代藥品，較適宜放開(kāi)價(jià)格管控;而一類(lèi)精神和麻醉藥品是實(shí)行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管理，并設(shè)定點(diǎn)生產(chǎn)，且在使用環(huán)節(jié)中幾乎不存在濫用情況。由于市場(chǎng)價(jià)格穩(wěn)定，市場(chǎng)銷(xiāo)量相對(duì)較小，也滿足價(jià)格松綁的條件。
截至2013年底，國(guó)內(nèi)涉及麻醉藥及其輔助用藥的企業(yè)共超過(guò)150家。以2012年銷(xiāo)售額為例，前五大企業(yè)分別為英國(guó)第二大藥企阿斯利康、江蘇恒瑞醫(yī)藥、武漢人福醫(yī)藥、德國(guó)企業(yè)費(fèi)森尤斯卡比以及日本丸石制藥公司。
而以市場(chǎng)份額及增速表現(xiàn)來(lái)看，本土仿制藥已從技術(shù)和價(jià)格等多維度向外資高價(jià)藥進(jìn)行壓迫，多個(gè)原研產(chǎn)品市場(chǎng)份額遜于仿制產(chǎn)品。
“恒瑞公司的仿制藥七氟烷(吸入全身麻醉藥)、阿曲庫(kù)銨(麻醉輔助用藥)便是以此快速與外資對(duì)手爭(zhēng)奪市場(chǎng)。如今的價(jià)格松綁計(jì)劃一旦落地，對(duì)細(xì)分行業(yè)都將醞釀出進(jìn)一步的變數(shù)?！眲⒚糁赋?。
除卻上述領(lǐng)域，方案中還指出，全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)的疫苗和避孕藥具價(jià)格可以由財(cái)政與有關(guān)企業(yè)通過(guò)協(xié)商或招標(biāo)形式確定，這些產(chǎn)品主要用于免費(fèi)提供給特定的人群使用。而醫(yī)保內(nèi)專利藥屬于創(chuàng)新藥，具有上市時(shí)間短、市場(chǎng)銷(xiāo)量相對(duì)較小的特點(diǎn)，放開(kāi)價(jià)格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性。
對(duì)此，一位知名外資藥企中國(guó)區(qū)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，如若僅僅對(duì)醫(yī)保外藥品放開(kāi)管控，這一新政的實(shí)際意義就非常有限?！耙?yàn)榻^大多數(shù)保外藥品都只需向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)報(bào)備后就可自行定價(jià)，物價(jià)部門(mén)通常不會(huì)過(guò)多干預(yù)，已與實(shí)際價(jià)格放開(kāi)無(wú)異?！?/div>
“如今醫(yī)保內(nèi)多個(gè)領(lǐng)域藥品嘗試放開(kāi)藥價(jià)管控，則另當(dāng)別論。由于醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用量巨大，將定價(jià)權(quán)交換給企業(yè)能提高企業(yè)的積極性。但這也并不能解決藥費(fèi)走高的長(zhǎng)期困擾?！痹撊耸恐赋觥?/div>
多重困局難解
在今年2月發(fā)改委內(nèi)部下發(fā)的第一版征求意見(jiàn)稿中，僅僅計(jì)劃對(duì)低價(jià)藥、省管OTC等實(shí)行價(jià)格放開(kāi)。而到后兩版意見(jiàn)稿中，藥品范圍便從省管OTC品種拓展為整個(gè)OTC領(lǐng)域，不再以地域或醫(yī)保范圍做區(qū)分。
劉敏表示，即便放開(kāi)了自主定價(jià)權(quán)，OTC企業(yè)也不會(huì)一擁而上大幅提價(jià)。這一領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈，過(guò)高的價(jià)格可能流失更多銷(xiāo)售?！叭∠迌r(jià)的確能讓企業(yè)有利潤(rùn)空間去維持生產(chǎn)，但對(duì)于身處"紅海"的完全競(jìng)爭(zhēng)品牌，為了進(jìn)入各省的招標(biāo)目錄，在價(jià)格標(biāo)上做文章仍是主流。”
而被視為承接藥價(jià)調(diào)整的配套措施，各省市藥品招標(biāo)體系的調(diào)整，也牽動(dòng)了眾多藥企的神經(jīng)。
近日，湖北省出臺(tái)的《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)管理辦法(試行)》，打破了長(zhǎng)期以來(lái)藥品“集中招標(biāo)采購(gòu)，不得二次議價(jià)”的既有設(shè)定，明確采購(gòu)的品種、規(guī)格、數(shù)量及價(jià)格等實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤的方式，與物價(jià)部門(mén)起草的藥企自主定價(jià)意見(jiàn)稿不謀而合。
然而，在實(shí)際操作中，藥企的操盤(pán)手們卻依然對(duì)這一松綁的方向持有保留態(tài)度。
康恩貝副總裁王如偉曾表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的二次議價(jià)值得商榷，很多的衛(wèi)生行政主管部門(mén)用不同的規(guī)定支持著二次議價(jià)，企業(yè)希望在“陽(yáng)光下”進(jìn)行交易的難度越發(fā)增大
“本應(yīng)由市場(chǎng)主導(dǎo)的醫(yī)院采購(gòu)價(jià)仍未成功市場(chǎng)化，企業(yè)與醫(yī)院之間議價(jià)能力也沒(méi)有全然達(dá)到平衡。企業(yè)方依然會(huì)面臨原本遭遇過(guò)的尋租成本和法律風(fēng)險(xiǎn)?！鼻笆鲑Y深人士坦言。(21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道)
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