東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：英國更多的 NHS 患者將可以獲得拜耳口服抗凝劑利伐沙班，這款藥物被推薦用于預(yù)防心臟病發(fā)作患者血栓。負(fù)責(zé)為英格蘭及威爾士提供 NHS 指南的英國國家衛(wèi)生保健優(yōu)化研究所 (NICE) 發(fā)布草案指南稱，利伐沙班（商品名：拜瑞妥）用于急性冠脈綜合征 (ACS) 二級預(yù)防是 NHS 資源具有成本效益的應(yīng)用。

  ACS 是冠狀動脈血流引起的一系列嚴(yán)重疾病，包括心臟病發(fā)作。這種疾病每年導(dǎo)致逾 11.4 萬人住院。在最終決定做出之前，對利伐沙班的推薦目前尚處于征求意見中，這次的推薦涵蓋 ACS 嚴(yán)重到經(jīng)釋放入血流的生物標(biāo)志物顯示心肌已受到損傷的患者。

  利伐沙班是過去幾年投放市場的一款新一代口服抗凝劑，這款藥物可預(yù)防血管中血栓形成，可用來治療及預(yù)防多種疾病。具體地講，利伐沙班是阻止一種叫因子 Xa 的物質(zhì)發(fā)揮作用。因子 Xa 是凝血酶及纖維蛋白形成所必需的，是血栓形成中的關(guān)鍵成分。

  自利伐沙班上市以來，這款藥物已成為拜耳的一款主要產(chǎn)品，其 2013 年的銷售額超過了 20 億美元。這次新的 ACS 指南推薦利伐沙班與阿司匹林加抗血小板藥物氯吡格雷合并用藥，或僅與阿司匹林合并用藥，之前的研究證實(shí)這一方案與阿司匹林加氯吡格雷或阿司匹林單用相比更加有效。

  利伐沙班強(qiáng)勁的銷售業(yè)績一直得益于其廣泛的血栓適應(yīng)癥，其中幾個(gè)適應(yīng)癥 NICE 之前已推薦。這包括深靜脈血栓形成和肺栓塞的治療與預(yù)防、房顫患者中風(fēng)預(yù)防及成年患者全髖或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓栓塞預(yù)防。

  新的草案指南允許拜耳對勃林格殷格翰及百時(shí)美施貴寶 / 輝瑞的競爭抗凝劑保持一個(gè)優(yōu)勢，勃林格殷格翰的達(dá)比加群酯及百時(shí)美施貴寶 / 輝瑞的阿哌沙班尚未在歐洲獲批用于 ACS 適應(yīng)癥。