10月14日，北京市人民政府召開新聞發(fā)布會，向社會公布《北京市繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》?！兑庖姟诽岢觯⒔鹱炙偷目v向醫(yī)療服務(wù)體系，調(diào)整大型醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)，大幅壓縮普通門診，推動人事薪酬制度改革，調(diào)整對醫(yī)療機構(gòu)的直接投入，逐步推行政府購買清單制。

　　建立分類補償制度

　　財政投入轉(zhuǎn)向“補需方”

   北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，雖然政府對公立醫(yī)療機構(gòu)投入增長很快，但是仍以“養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)人”等直接投入為主，尚未形成購買服務(wù)的長效機制，資金投入效率有待提高。有些政府辦醫(yī)療機構(gòu)快速擴張，導(dǎo)致財政投入責(zé)任邊界不清晰，“保不住、保不好”現(xiàn)象并存。醫(yī)療服務(wù)價格多年未作調(diào)整，使補償機制更為扭曲。醫(yī)?；鸸芾硭胶褪褂眯б娑加写嵘?/P>

   《意見》提出，要改革財政補償方式，對政府辦醫(yī)療機構(gòu)建立與績效考核結(jié)果掛鉤的補償機制，建立分類補償制度，完善對傳染病、精神病、兒科、中醫(yī)等醫(yī)療機構(gòu)的保障、支持政策。將財政投入重點從“保供方”轉(zhuǎn)向“補需方”，逐步加大醫(yī)保投入，合理調(diào)整對醫(yī)療機構(gòu)的直接投入，完善政府購買服務(wù)機制，逐步推行政府購買清單制度。

   《意見》提出，逐步推進醫(yī)療機構(gòu)去行政化，取消公立醫(yī)院行政級別，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

　　大幅壓縮大醫(yī)院普通門診

　　社區(qū)將建立康復(fù)病房

   韓曉芳說，北京分級診療體系仍不健全，大醫(yī)院大病小病都看，導(dǎo)致供不應(yīng)求，而公立的二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)資源利用率有待提高。

   《意見》提出，構(gòu)建金字塔型的分級醫(yī)療體系，頂層是國家重點學(xué)科、臨床重點學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等，主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)；中層是區(qū)域醫(yī)療中心，主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急難重癥治療任務(wù)；基層是網(wǎng)絡(luò)化、廣泛可及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括私人診所等），主要承擔(dān)常見病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控、健康促進功能。

   韓曉芳稱，財政、醫(yī)保、價格、人才、藥物等各項政策措施，要圍繞這項改革目標(biāo)聯(lián)合發(fā)力，爭取逐步建立和完善基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。

   《意見》提出，要調(diào)整大型醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)，逐步大幅度壓縮普通門診，提高急難重癥診療水平。適當(dāng)加強大型醫(yī)院臨床急性期康復(fù)能力建設(shè)，加快專業(yè)康復(fù)護理機構(gòu)建設(shè)，在具備條件的一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立康復(fù)病房，盡快形成住院康復(fù)、日間門診康復(fù)、居家康復(fù)緊密結(jié)合的基層康復(fù)體系。

   韓曉芳特別提出，未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將承擔(dān)康復(fù)和護理工作，這意味著社區(qū)將恢復(fù)一部分病床。

　　讓醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)向“職業(yè)人”

　　全職兼職多種用工形式將并存

   韓曉芳介紹，人事薪酬制度改革嚴(yán)重滯后，已經(jīng)影響了基層改革、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)等重大改革進程。

   《意見》提出，要建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，改革人事管理制度，讓醫(yī)務(wù)人員從“單位人”轉(zhuǎn)向“職業(yè)人”。要創(chuàng)新編制管理制度，實行崗位管理，推行同崗?fù)晖觯瑢⑨t(yī)務(wù)人員基本社會保障納入全市社會保障體系，健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度，推行醫(yī)療責(zé)任強制險，逐步實行全員合同聘用制，醫(yī)療機構(gòu)可采用全職、兼職等多種用工形式并存的用人制度，與醫(yī)務(wù)人員簽訂部分時間聘用合同，約定服務(wù)時間及相應(yīng)的薪酬、待遇和責(zé)任，推進多點執(zhí)業(yè)。同時，建立適應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理不同崗位特點的職稱評審體系，評聘分開；探索建立護士社會化培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)制度；改革公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度，建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價值的薪酬體系，實行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制，合理提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。

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