多動(dòng)癥兒童可能會(huì)同時(shí)有對(duì)立違抗性障礙（ODD）、行為障礙和嚴(yán)重的身體攻擊性行為，可對(duì)家庭、學(xué)校和社區(qū)造成重大影響。

   一項(xiàng)新的研究表明，抗精神病藥物、精神興奮劑和父母的行為訓(xùn)練的聯(lián)合治療可使多動(dòng)癥兒童受益。

   “大部分接受藥物治療、有著破壞性行為問(wèn)題的多動(dòng)癥兒童常常服用 2 種以上的藥物。然而，有很少的研究表明這種治療方法是否切實(shí)有效?！泵绹?guó)紐約石溪大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科的 Kenneth Gadow 博士說(shuō)。

   “我認(rèn)為，我們從這項(xiàng)研究學(xué)習(xí)到的就是兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，在這種情況下，一種興奮劑加利培酮可能對(duì)一些孩子有效，但是額外的好處就是這種聯(lián)合治療的療效溫和，我認(rèn)為這才是最重要的關(guān)鍵信息?！?/P>

   有證據(jù)顯示，中樞興奮劑可以抑制多動(dòng)癥兒童的 ODD 癥狀，特別是當(dāng)父母對(duì)孩子進(jìn)行行為訓(xùn)練時(shí)。但是，一些孩子仍因此受到傷害。TOSCA 研究也發(fā)現(xiàn)，增加興奮劑以及在父母進(jìn)行行為訓(xùn)練時(shí)應(yīng)用抗精神病藥物，對(duì)治療有益。

   這是一項(xiàng)為期 3 周的父母行為訓(xùn)練和抗精神病藥物治療開放性試驗(yàn)，研究納入 168 名有攻擊性行為、ODD、行為障礙的 6-12 歲多動(dòng)癥兒童。未產(chǎn)生足夠治療應(yīng)答的兒童被隨機(jī)分配接受興奮劑 / 父母行為訓(xùn)練（基礎(chǔ)療法）或加入利培酮（強(qiáng)化療法）額外治療 6 周。

   同接受基礎(chǔ)療法的患兒比較，強(qiáng)化療法可顯著減輕與父母相關(guān)的 ODD 嚴(yán)重程度和對(duì)同齡人的攻擊。在第九周時(shí)，受 ODD 損害的兒童比例為：強(qiáng)化治療 16% vs 基礎(chǔ)療法 40%。教師評(píng)分顯示，強(qiáng)化療法可較大程度上減輕多動(dòng)癥嚴(yán)重程度，但不能減輕 ODD、行為障礙和對(duì)同齡人的攻擊行為。

   “盡管臨床改善幅度很讓人振奮，但是強(qiáng)化療法的尺度效應(yīng)通常較小，這可能是因?yàn)榇蟛糠值母纳埔呀?jīng)達(dá)到了基本的多模式治療?！弊髡哒f(shuō)道。

   Gadow 博士指出，“重要的是，盡管基礎(chǔ)療法和強(qiáng)化療法可減少多動(dòng)癥兒童的明顯癥狀，但是還有相當(dāng)大一部分的兒童仍然受至少一種針對(duì)性的障礙困擾。即使我們應(yīng)該對(duì)這些有效的干預(yù)措施而高興，但是還有很多服務(wù)需求等著我們?nèi)ソ鉀Q，比如，一些家庭可能需要更多的行為干預(yù)，不幸的是，我們的衛(wèi)生保健系統(tǒng)不會(huì)為這些家庭提供所有他們所需要的服務(wù)?！?/P>

   “在現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)于低收入家庭來(lái)說(shuō)，很難得到這樣的支持，因?yàn)樗麄冐?fù)擔(dān)不起，并且健康保險(xiǎn)方案也不會(huì)為這種形式的治療支付費(fèi)用。”