是藥三分毒，如何做到合理而安全地用藥？記者近日從深圳市藥品監(jiān)督管理局了解到，去年深圳藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示，抗感染藥報(bào)告占總報(bào)告數(shù)量的50.50%，其中主要為抗生素類藥品，市民應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下合理用藥。

   問(wèn)題：抗感染藥病例報(bào)告居首位

   提示：嬰幼兒發(fā)燒勿濫用抗生素

   2013年深圳藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，深圳去年共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告6388份，其中化學(xué)藥占88.12%、中藥占10.54%、生物制品占1.34%。

   值得注意的是，在化學(xué)藥品中，抗感染藥的例次數(shù)仍居首位，占50.5%。這表明抗感染藥的不合理使用現(xiàn)象仍然存在。

   分析顯示，抗感染藥中報(bào)告數(shù)量排名首位的是頭孢菌素，即日常所說(shuō)的抗生素。在抗感染藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，排名前10位的有8個(gè)是抗生素類藥品，分別是頭孢曲松鈉、頭孢美唑、頭孢孟多酯鈉、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢硫瞇、頭孢西丁。

   據(jù)了解，過(guò)敏反應(yīng)是抗生素類藥品較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，主要表現(xiàn)有皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴(yán)重可致過(guò)敏性休克，危及生命。

  在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人一旦發(fā)燒，就自作主張口服抗生素。實(shí)際上，大多數(shù)發(fā)燒的孩子，尤其是嬰幼兒，其發(fā)燒大多是由病毒感染引起的，用抗生素來(lái)治療病毒感染性疾病，純屬濫用。

   只有當(dāng)明確有細(xì)菌或支原體感染依據(jù)時(shí)，才可以使用抗生素治療，比如出現(xiàn)白血球數(shù)值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀。

   除藥物本身的結(jié)構(gòu)外，生產(chǎn)質(zhì)量、包材、儲(chǔ)運(yùn)條件等問(wèn)題，也可能引起抗生素類藥品的過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)此，深圳市藥監(jiān)局建議，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對(duì)此開展深入的研究。臨床也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類藥品的不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)，采取措施盡可能降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

   問(wèn)題：靜脈注射給藥安全風(fēng)險(xiǎn)較高

   提示：患者應(yīng)改變注射劑心理依賴

   2013年藥品不良反應(yīng)/事件的給藥途徑分布，靜脈注射給藥77.61%。

   據(jù)了解，靜脈注射主要用于急癥、重癥和不能口服給藥病人的救治和治療。但在實(shí)際臨床中使用靜脈注射藥品存在誤區(qū)。比如，部分消費(fèi)者主動(dòng)要求醫(yī)生給予輸液治療，認(rèn)為輸液比吃藥更有效。

   實(shí)際上，口服給藥的起效雖然比靜脈給藥稍慢，但一旦達(dá)到治療必須的血藥濃度后，即可達(dá)到與靜脈給藥相同的治療效果。同時(shí)，口服給藥的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較靜脈給藥低，尤其是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

   深圳市藥監(jiān)局提醒，要減少不合理使用注射劑帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)注射劑使用的監(jiān)管，而患者也應(yīng)消除認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，改變對(duì)注射劑的心理依賴。

   報(bào)告還顯示，中藥注射劑報(bào)告有440例次，排名前10位的品種依次為：痰熱清注射劑、熱毒寧注射液、參芎葡萄糖注射劑、血栓通粉針劑、血塞通注射劑、疏血通注射液、丹參川芎嗪、血必凈注射劑、燈盞細(xì)辛注射劑。

   從藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)。深圳市藥監(jiān)局提醒道，臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)。

   問(wèn)題：中西藥復(fù)方制劑有潛在風(fēng)險(xiǎn)

   提示：醫(yī)師指導(dǎo)下使用以免超劑量

   報(bào)告監(jiān)測(cè)顯示，在中成藥口服制劑中，咳特靈片（膠囊、顆粒）、維C銀翹片（膠囊等）和鼻炎康片，均為含化學(xué)藥成份的中成藥品種，即中西藥復(fù)方制劑。由于部分醫(yī)師和患者并不了解此類藥品所含的化學(xué)藥成分，將其當(dāng)作“純中藥制劑”使用。

   分析顯示，中西藥復(fù)方制劑易被患者當(dāng)作純中藥制劑使用，忽視其中所含化學(xué)藥成份，使用中存在超劑量給藥、含相同成份藥品重復(fù)使用等不合理現(xiàn)象，應(yīng)注意該類藥物在臨床使用過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

   深圳市藥監(jiān)局建議，臨床使用含化學(xué)藥成份的中藥制劑時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，了解藥物成份，嚴(yán)格按照說(shuō)明書推薦劑量及注意事項(xiàng)等內(nèi)容使用藥物，避免超劑量、超療程以及不合理聯(lián)合用藥等情況。若確因臨床需要與其他化學(xué)藥品聯(lián)合使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免超劑量合并使用相同成份的藥品。